第56章 利多卡因（1 / 2）
【而針對於藥性動力學來說，口服生物利用度低，經肝髒首次通過效應即銳減。肌注後吸收完全。吸收後迅速分布入心、腦、腎及其他血運豐富的組織，然後分布至脂肪及肌肉組織。表觀分布容積約1l/kg，心力衰竭時分布容積減低。蛋白結合率約51%。吸煙者結合率可比不吸煙者高些。肌注後5～15分鍾起效,一次肌注200後15～20分鍾達治療濃度，持續60～90分鍾。靜注後，約45～90秒左右立即起效,大概可以持續10～20分鍾左右。治療血藥濃度為15～5μg/, 中毒血藥濃度為5μg/以上。持續靜滴3-4小時達穩態血藥濃度，急性心肌梗塞者需8～10小時。90%經肝髒代謝，代謝物單乙基甘氨酰二 甲 苯 胺（醫用縮寫：gx）及甘氨酰二甲苯胺（醫用縮寫：gx）具有藥理活性，持續靜滴24小時以上者，代謝產物可產生治療及中毒作用。靜注後半衰期a約10分鍾，β約1～2小時。gx半衰期較長約10小時,gx半衰期近似原藥。心衰、肝病患者、老年人及持續靜滴24～36小時以上, 本品的清除減慢。由腎髒排泄，10%為原藥,58%為代謝物（醫用縮寫：gx），不能被血液透析清除。】
【利多卡因的局麻效能與持續時間均較普魯卡因強，但毒性也較大。在肝內代謝的去乙基代謝產物，比如說，單乙基甘氨酰胺二甲苯。仍具有局麻性能，毒性加大，再經酰胺酶進一步降解隨尿排出，用量的10%則以原形排出。】
【不過，雖說利多卡因毒性較強，但它在臨床上還是屬於應用比較廣泛的。就比如說，它適用於因急性心肌梗塞、外科手術、洋地黃中毒及心髒導管等所致急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心動過速及室顫。其次也用於癲癇持續狀態用其他抗驚厥藥無效者及局部或椎管內麻醉。還可以緩解耳鳴。】
【在用量這一方麵還是需要著重控製，簡單來說，先說成人常用量。肌內注射，一次按體重 43/kg，60～90分鍾後可重復一次；靜脈注射，按體重 1/kg（一般用 50～100）作為首次負荷量靜注 2～3分鍾，必要時每 5分鍾後再重復注射 1～2次，一小時內最大量不超過 300；靜脈滴注，用負荷量後可繼續以每分鍾 1～4速度靜滴維持；或以每分鍾按體重 0015～003/kg速度靜脈滴注；骶管阻滯用於分娩鎮痛，用量以 200（10%）為限；用於外科止痛可酌增至 200—250（10—15％）；』硬脊膜外阻滯，月匈月要段，250～300（15～20%）；浸 潤局麻或靜注區域阻滯，50～200（025～05%）；外周神經阻滯，臂叢（單側）250～300（15%）；牙科，20～100（20%）；肋間神經（每支），30（10%）；宮 頸旁浸潤，左右側各 100（05～10%）；椎旁脊神經阻滯（每支），20～50（10%）；陰 部神經，左右側各 100（05～10%）；交感神經節阻滯，頸星狀神經 50（10%），月要 50～100（10%）；一次限量，一般不要超過 200（40/kg），藥液中加用腎上腺素用量可增至 200～250（60/kg）。靜注區域阻滯，極量 4/kg。治療用藥靜注，第一次初量 1/kg，極量 4/kg，成人靜滴每分鍾以 1為限。反復多次給藥，相距間隔時間不得短於 60分鍾；小兒常用量隨個體而異，一次給藥最高總量不得超過 40～45/kg，常用 025～05%溶液，特殊情況才用 10%溶液。】
【而老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量減少、肝或腎功能障礙時應減少用量，以每分鍾05～1靜滴。肌內或靜脈注射 1小時內最大負荷量按體重 45/kg，或這是 300。最大維持量為每分鍾 4。】
一堆的數據，讓周濟看的頭昏腦漲，不過，這並不代表接結束，因為接下來的東西，會更多……
隨之，虛擬屏幕上又出現了關於利多卡因的外用給藥的劑型及用法與用量，以及它的不良反應的講解……
這下子周濟算是徹底蒙圈了。