第87章 否極泰來，切開、分離雙晉級（2 / 2）
周燦的切開術好不容易升到了住院醫中等水平，他真的很想找個機會練練手。
非要形容的話，就是技癢。
解剖小白鼠的數量他已經記不清了。可是還從沒有在病人身上嘗試過。
其實切開術隻要達到住院醫下等水平就可以參與一些簡單的切除術了。
比如皮下組織異物取出，割一些簡單的外痔等等。
一位又一位的病人被接進手術間，完成手術後又被推了出去。
周燦等待的機會始終沒有出現。
臨近下班時，一位臉部腫成了牛頭梗的中年女子被推帶了手術間。
此刻，周燦手中已經沒有手術了。
金銘希的那台手術正在收尾。
因為富醫生馬上就會過來交接班，鑒於富醫生現在不願與他走得太近，怕受到牽連。周燦不想弄得場麵尷尬，也就沒有再叫新的手術病人進來了。
早點下班，回家用小白鼠練習醫術也一樣。
「嗨，你要的手術機會來啦！」
喬雨沖他小聲道。
周燦看著那名臉上頂著一個超級大腫包的女子，不由精神大振。
憑感覺，這名女子臉上的腫包應該是脂肪瘤一類的東西。
「她這是怎麼弄的？檢查都做了嗎？」
許醫生問道。
「檢查全都做到位了，這是相關檢查結果。她是因為臉上長了粉刺，用粉刺針挑過之後就變成了這樣子。羅醫生檢查過了，說是裡麵有膿腫。」
護士把情況簡單講述了一遍。
挑粉刺本身就有風險。
因為粉刺通常長在麵部。
麵部的血液循環十分豐富，縱橫交錯的血管在麵部肌肉中穿梭。
淺靜脈與深靜脈相連並直接進入顱內的靜脈海綿竇。
最可怕的是，麵部的靜脈內沒有阻止血液反流的靜脈瓣。
當肌肉收縮時，血液可以反流進入顱內、心髒，然後累及全身髒器。
相信很多人都聽說過臉部危險三角區。
比如鼻子下方的上嘴唇，特別容易上火長出紅疹、水泡、痘痘等。這時候如果有人用力去擠它們，就有可能導致膿液倒灌進血液中，隨著靜脈侵入心髒。
這個後果將會非常嚴重。
醫生們反復宣傳，危險三角區的紅疹、水泡不能擠，可是總有一些人不當回事。
周燦就見過一個真實病例，十九歲的大小夥因為擠了上嘴唇的一粒痘痘，然後住進icu，最終仍然沒能搶救過來，死了。
僥幸心理真的會害死人。
周燦苦苦等待的切開手術機會終於來了。
心中很是興奮。
不過他與林醫生打過交道。這種手術，林醫生必搶。
若是富醫生值班，周燦肯定沒機會。
現在值班的是自家老師，那就大有可為了。
隻要許醫生確定他真有那個手術能力，肯定會把這個鍛煉機會給他。
至於林醫生，大概率隻能旁觀。
畢竟親疏有別不是。
「老師，她這個應該要實施淺表腫物切除術！」
周燦腆著臉上前看檢查結果。
然後主動發表手術觀點。
許醫生帶了他好幾天，對他也算有了一定了解。
這小子平時可沒這麼熱心過。
他瞥了周燦一眼「說說你的手術方桉。」
「根據檢查影像，裡麵肯定有膿腫，而且體積還不小。先從這裡切開一道小口子，把腫物吸出。然後擴大創口，對內部做腫物剝離，最終切除腫物。接下來清創、縫合。」
周燦在網上看過多個類似的手術視頻。
實習時，在普外科看到住院總方醫生做過類似的手術。
不過他那時候還是個小實習生，連個一助的機會都混不上。
也就隻能站在台下旁觀學習。
許醫生盯著周燦的眼睛深深看了一眼，似乎讀懂了周燦那渴求的眼神。
表情澹漠道「切開排膿由你來操作！不過要先把手術線畫出來。」
這是仍然不太放心。
萬一切斷血管或者麵部重要神經，搞得病人麵癱，那就闖大禍了。
「好嘞！」
周燦真恨不得抱著許醫生親一口。
老師對他真是太好了。
他還從沒有在病人身上施展過切開術。
現在，機會終於來了。
哪怕隻是先切開一個不到2c小口子，對他來說，也是邁出了重要的一步。
病人被引導著躺在手術台上。
看到一個這麼年輕的醫生給她做手術，心裡麵肯定是不情願的。這已經從眼神中透露出一些。
不過她出於種種顧慮，最終保持著沉默。
圖雅這麼大的醫院，名氣那麼高。即便隻是一位年輕醫生，醫術想必也不會太差。
總比地方小醫院強得多。
「這是排膿的手術刀位！這是排完膿以後，擴大手術創口，切除內部腫物的手術刀位。」
周燦把刀位畫出。
許醫生看過後，目露贊賞。
刀位避開了重要血管與神經，相對來說，十分謹慎保守。
這種把安全放在第一位的態度，讓許醫生非常滿意。
「刀位畫得不錯，開始吧！」
周燦卻並沒有急著開始。
「能不能讓喬雨給我當器械護士？我與她長時間配合，已經有了很高的默契度，手術也會做得更順暢。」周燦向許醫生請求道。
這種機會對周燦來說很寶貴，其實對喬雨這個規培護士也是同樣寶貴。
她隻是作為手術室護士的一個補充。
要不是最近許醫生大膽放權給周燦與金銘希兩人，讓他倆單獨手術。喬雨一個月都很難進幾次手術室。
就算被調進手術室，往往也是充當著巡台護士角色。
這種小手術的器械遞送，那些有經驗的器械護士肯定是看不上的。
喬雨卻非常需要。
她的美眸中閃過一絲異彩，臉上掠過詫異表情。
似乎沒想到周燦會幫她一起進步。
「可以！」
許醫生點頭同意。
唐玲自然是看主刀的臉色行事。
見得許醫生答應，她立刻退到一邊，笑著道「喬雨，站這裡來！有不熟悉的可以隨時問我哦！」
唐玲為人老實、善良，做事情踏實認真。
這些都是她的優點。
「謝謝！」
喬雨向她感激的笑著點點頭。
第一次站上了手術台的主刀副一位置。
厲害的器械護士，作用絲毫不遜色於一助。
她對病人手術區域消毒後，先是把準備好的局麻藥物吸進注射器，然後排掉空氣，遞到周燦手中。
他的注射術早就達到了三級，正在悄然朝著住院醫中等水平邁進。
因為需要手術的區域較大，周燦選擇實施從六個不同的點注入麻醉劑。
「還能感覺到疼痛嗎？」
他等了片刻，估扌莫著麻醉藥已經起效，開始進行小測試。
「不痛！」
病人說話都已經變得有些不利索。
這是麵部實施大範圍麻醉後導致的。
一柄鋒利的柳葉刀遞到了周燦手中。
她的配合永遠是那麼默契。
兩人開始配合著為病人手術。
周燦接過刀，眼神狠厲，表情專注，動作沉穩。
手中的刀不偏不倚的劃過畫好的刀位線。
有少許鮮血冒了出來，不過更多的是腥臭的膿液。
周燦趕緊拿吸膿器把它吸乾淨。
對於手術創口的微量出血，他沒有管。
這種化膿部位，稍微出一點血，反而有好處。
可以把有可能潛在血液中的毒素、膿液排乾淨。
膿液吸完後，病人臉上的腫包並沒有降下去太多。
這說明裡麵的腫物體積不小。
「這顆腫物有點大啊！許醫生，能交給我來切除它嗎？」
林醫生果然出手了。
在利益麵前，沒誰會客氣。
他先是強調這顆腫物很大，潛意思就是切除它的任務，周燦這個新人絕對勝任不了。
然後順理成章的請求許醫生把手術交給他來做。
與陸醫生相比，林醫生說話更禮貌，還會照顧到周燦的感受。
不會直接說一些打壓周燦的攻擊話語。
雙方勉強算得上是公平競爭。
當然，從另一個角度解讀，林醫生肯定是在以大欺小。
他已經是工作四年的住院醫，算是老人了。
周燦隻是個新人規培生。
雙方的地位、工作經驗全都不對等。
不過新人想要殺出頭，就有這麼殘酷。相當於狼從獅子嘴中搶肉吃。
「你先看吧！」
許醫生眼神冰冷的看了他一眼，嚇得林醫生不敢再搶了。
估計林醫生經過這次，也多少認清了現實。
「小周，你繼續！」
當著病人的麵，有很多話不方便說。
也就隻能給予一些隱晦的暗示。
「好的！」
周燦高興壞了。看來剛才的切開，已經初步獲得了許醫生的認可。
喬雨已經把手術刀遞了過來。
接過刀，他小心翼翼的把創口擴大到45c右，然後抬頭看向林醫生。
「請林醫生幫我拉鈎！」
「行！」
林醫生欣然答應，取過扁鈎把創口擴大。
裡麵的情況展露在眾人麵前。
化膿其實並不嚴重，就隻是淺表輕微化膿。真正導致病人臉部腫脹的是一顆直徑保守估計超過3c腫物。
看著不太像皮脂腺囊腫。
通體呈澹黃色，有點像雞油。
具體性質，可能需要切下後做病理檢查才知道。
「挑粉刺可能隻是誘因。這顆腫瘤可以已經存在了。受到刺激，再加上感染，這才迅速變大。」
許醫生看過後，臉色微有些凝重。
每次遇到稍微復雜一點的病情，他基本都是這個表情。
「小周，說說你的手術方桉。」
他必須為周燦把關。
隻有確定手術方桉可靠、安全，他才會答應讓周燦繼續手術。
「先簡單清創，然後把腫物根部的血管找到，用止血鉗夾住，然後將腫物與周圍組織一點點剝離。最後行切除術。」
「嗯，我來幫你夾住血管。」
創口本來就不大，三個人操作，其實有點擠。
估計許醫生也是不放心，才會親自幫周燦夾血管。方便隨時叫停或指導。
周燦的止血術乃是主治級別，這為他尋找血管提供了很好的幫助。
清創後，順著腫物翻了翻，很快便找到了根部血管。
通常來說，所有的腫物能夠不斷生長，都有血管給它供養。
這顆腫瘤也就是正好長在麵部，否則撐死了也就是一顆不入流的小腫瘤。與那些動轍直徑超過20c肝髒巨大腫瘤比起來，它啥都不是。
肝髒上生長的良性腫瘤，直徑低於5c且為良性，醫生通常會告訴病人，這個不用治。
隻需定期檢查一下就行了。
「老師，請您幫我夾住這根血管。」
周燦直接把那根血管暴露出來。
「嘖嘖！這麼快便能精準找到腫物根部血管，牛b！」
旁邊的林醫生禁不住誇道。
至少他是沒這個本事。
「過獎過獎！」
周燦謙遜的笑了笑。
論止血術，便是富醫生都不如他。林醫生的止血水平充其量也就住院醫中等，比周燦差遠了。
「確實有兩下子。」許醫生也是點頭贊揚。
他用止血鉗夾住根部血管後，還不忘指點幾個下級醫生。
「如果需要保留的血管，夾的時候一定要注意，不要太過用力，以免傷到血管組織。」
很多新人都容易犯這個錯誤。
夾住血管時，因為緊張，擔心止不住血，所以夾得很用力。
要切除的血管部分，自然沒問題。
如果要保留的血管被這麼一夾，很容易廢掉。
林醫生靜靜的等待著。
找到腫物的根部血管還隻是第一步。
這台手術的復雜程度、難度，都遠超一級手術。
實際上已經是二級手術級別了。
他不相信周燦這個新人能夠勝任接下來的腫物分離。
即便是他這個高年資住院醫都沒有十足把握。
最多就隻是敢嘗試一下。
這也是他竭力爭搶這台手術機會的原因。
換在以前，許醫生可能還不會允許周燦參與這種較高風險的手術。
可能也是昨天那事刺激到了他。
要不是有多位科室大老幫周燦說話，很可能周燦現在還是停恥狀態。甚至更糟糕的結果。
許醫生的位微言輕，隻能眼睜睜的看著，不會有任何辦法。
所以，他加快了對周燦的培養。
想讓周燦更快的變強，提升地位與權重。
隻見周燦握住手術刀，開始小心翼翼的把腫物與周圍組織分離。
一刀一刀下去，又準又穩，刀刀到位。
與周圍普通組織分離時，他的動作迅捷高效。與血管分離時，則是徐徐推進，力道、角度、進程，全都拿捏得恰到好處。
「好小子，真是闊以哈！這分離術，起碼也是住院醫水平了。而且還是住院醫中等偏上水平。」
許醫生看著周燦運刀自如，分寸掌握得恰到好處，他比任何人都高興。
此子真是逆天。
本來也隻是看周燦的切開術不錯，就想著看看周燦的分離天賦怎麼樣。
他都做好了隨時喊停接手爛攤子的準備。
結果周燦根本不給他喊停的機會，愣是給了他一個天大的驚喜。
天賦這麼逆天的徒弟，幸好救回來了。
他感覺冒死為周燦出頭，所做的一切都是非常值得。
旁邊一直在等機會的林醫生，眼睛都看傻了。
心中窪涼窪涼。
周燦的分離術這麼牛，勝任這顆腫瘤的分離與切除，那是綽綽有餘了。林醫生不會再有任何機會。
金銘希此刻也已經做完了那台手術，伸長脖子站在旁邊觀看。
他的表情更有趣。
完全就是一副活見鬼的表情。
他一個工作了十幾年的醫生，自問手術經驗相當豐富，手術能力也不差。
可是周燦展露出來的分離本領，讓他的心底湧出深深的挫敗感。
這個新人太妖孽了。
這可是高等醫術分離術啊，比切開還要難得多。
周燦到底怎麼練的？
金銘希天天與周燦住在一起，除了看到周燦經常解剖大量的小白鼠，也沒看到他做過其它練習啊！
此時，已經到了交接班的時間。
富醫生與陸醫生、護士劉霞三人過來接班了。
一進手術室，便看到幾個醫生圍在手術台前給一位病人做手術。
再定睛一看，好家夥，許醫生居然在給人打下手。
「擦，他怎麼站在了主刀位上？主治、高年資住院醫，全都給他打下手，這小子的待遇好特殊！」
陸醫生嫉妒得麵頰一陣抽風。
眼睛死死盯著正在專心做手術的周燦。
這等待遇，他可是從來沒享受過。
緊接著，他又有了新發現。
追求已久的喬雨，居然在給周燦當器械護士。兩人表現得親密無間。
陸醫生的心裡就像有一萬隻螞蟻在啃噬，讓他特別難受。
要是站在主刀位上的那個人是他，該多好啊！
當然，這種事情他也就隻能臆想一下。
喬雨也給他當過幾次器械護士，可是每次都是公事公辦。從未像對待周燦那麼親密無間過。
這讓陸醫生看得更加難受。
心裡麵也是陣陣絞痛。
富醫生很好奇，這都到了交接班時間，到底是一台什麼手術還沒做完？
走上前，他先是沖著許醫生微笑著打招呼「許醫生加班做手術可是不多見呀！」
「一台淺表皮下腫物切除手術。」
許醫生介紹了一句，目光便再次緊盯著周燦的動作。
他不敢有任何大意。
必須盯緊了。
富醫生剛開始還不以為意，結果再一看周燦正在乾的活，他的眼睛像是變魔術，猛地瞪大。
這，這也太嚇人了吧！
一個規培生，居然在分離一顆麵部腫瘤。關鍵那動作不但沉穩，順暢，而且剝離效果好得出奇。這等本事出現在一個剛規培沒幾天的規培醫生身上，真的太震撼人心了。
周燦已經把整顆腫瘤基本與周圍的組織分離完畢。
正在分離最關鍵的血管部分。
可以說，每一刀都是刀尖上跳舞，稍有不慎就會割破血管。
偏偏他就是不出事，刀刀精準，你說氣人不氣人。
陸醫生見得富醫生看過周燦手術後，露出十分誇張的表情，他也感到好奇。
湊上前一窺究竟。
「這，這……小子是妖怪變的嗎？分離術居然玩得這麼溜！」陸醫生的表情比富醫生好不到哪去，甚至更誇張一點。
不但眼珠子瞪圓了，連嘴巴都張成了o型。
陸醫生雖然做事很懶，但是他的眼力勁還是有的。一眼就看出周燦的分離術甩他好幾條街。
心中的震驚可想而知。