第109章 殷主任的興奮，受人之托，忠人之事（1 / 2）
血液與身體的關係，就相當於汽油與汽車。
汽車離開了汽油，它就失去了動力源泉。身體的血液不流通時，就會出現營養和氧氣無法供應到身體的細胞。
癱瘓往往伴隨著供血出現問題。
比如半身癱瘓的病人，他們會感到癱瘓的那邊特別怕冷，血流不暢，麻木等等。
「她的下肢供血並未受到嚴重影響！」
殷主任肯定的說道。
那麼多名醫都看過，要是這麼簡單的一個問題都發現不了，那些名醫們豈非浪得虛名？
「不不不，我指的不是下肢血運，而是上肢血運。」
周燦的眼神堅定，流露出一種尋求到真理的興奮光芒。
「上肢供血有問題？」
殷主任的眉頭皺了皺，要不是見識過周燦的能力，他怕是罵上一句「你得再去讀幾年書！」然後扭頭就會離開。
此刻，他卻是保持著極大的耐心，甚至有著一絲期待。
這個疑難病例是他三年前沒能解決的一個病例，三年後的今天，他仍然無法明確診斷。
越是有難度，越讓他感興趣。
因為到了他這個層次，普通難度的病例對他已經沒有任何挑戰性。
「癱瘓的病人因為肌肉萎縮，會自然而然的出現供血不足現象。特別是末端肢體。實不相瞞，我與病人握過手，她的手很是冰涼，說明她的上肢供血肯定有問題。當時我還隻是有些好奇。剛才聽了您的點撥後，獲得一定啟發。」
「既然她的心電圖沒有太大異常，那就說明全身供血應該都是比較均衡的。所以我懷疑她是運動神經元受損後，引起的全身性供血不足。」
周燦大膽的進行了一係列推斷與辨證。
「嗯，確實有這種可能。不過這說明不了什麼，癱瘓病人普遍存在這種供血弱於正常水平的情況。」
殷化主任對於周燦的這個發現，並不是很在意。
甚至可以說，略有些失望。
全身供血變弱，這隻是一個出現在大多數癱瘓病人身上的普遍現象。
用中醫的話來論述，就是血氣盈虧、氣虛血弱。
「我查看過病人當年的流產原因。病人自述，先是提了重物上樓，然後感到身體不適。最後暈倒在家中。但是入院診斷意見，卻血著病毒感染？腦神經異常？」
周燦點開一張她第一次入院時的診斷單。
這是一張非常原始的病歷資料。
當年，她暈倒後，被120救護車根據就近搶救原則，送到了市三醫院救治。
流產後出現下肢癱瘓，市三醫院無法診明病因，家屬這才將她送到醫療水平更高的省人民醫院。後來，省人民醫院同樣查不出病因，病人嚴重抑鬱。
家屬將其轉往圖雅醫院進一步診治。
很多病人都會出現這樣的經歷，本以為是個小病，在普通醫院治療後無效，最終隻能一級一級的往上轉。
三年前，省人民醫院的名氣與圖雅差不多，甚至還要略勝一籌。
如今，圖雅醫院已經把它甩在身後。
成了省內醫學水平、診治能力雙第一的醫院。
「您說病人會不會入院前就已經出現下肢癱瘓症狀？」周燦又說出了一個無比大膽的推測。
「應該不大可能。入院前，接診醫生肯定會對她做一係列的檢查。市三醫院的醫學水平與診治能力都不差，而且它們的醫療質控一向抓得極嚴。如果病人當時出現了下肢癱瘓，肯定會在入院記錄上寫明。可是它們卻在病歷本上明確寫著流產後癱瘓。」
殷主任對於市內各家醫院的實力、醫風，都是了如指掌。
到得他這一級別，應該經常會被請去各大醫院參加一些交流、指導或講課。
與那些醫院的醫生們接觸過以後，自然就有機會了解那家醫院。
「會不會是病人入院時，下肢癱瘓現象還不明顯，所以被忽略了？120接診記錄上寫著，孕婦於家中廁所暈倒。」
周燦鍥而不舍的堅持著這個認定。
「這種情況倒是有可能。」
殷主任這次同意了周燦的觀點。
「可惜市三醫院缺乏能撐台柱子的高水平醫生，當時要是為這個病人測一下肌電就好了。」
如果當年孕婦入院的時候，做了肌電測試，那就可以為後來的診斷提供有力依據。
現在事情過去三年多了，沒做的檢查，再做已經意義大不相同。
「殷主任，您再看這幾張檢查報告。這是帝都仁和醫院做的肌電檢測，我昨天特意與多張正常人的肌電監測報告進行了比對。秋潔的神經傳導速度並不慢，隻是從脖子以下，肌電信號的強度不斷衰減。像是爬坡，越接近下肢，衰減越弱。」
「然後她的誘發電位肌電圖測試，以及運動單位計數，都沒有明顯異常。」
周燦說的這些，殷主任早就發現了。
「你想說什麼？」
殷主任不知道他輔證了這麼多，究竟要辨證的是什麼？
病理診斷本就極為復雜，特別是這種疑難病例，辨證難度更是高得嚇人。
檢查資料人人都會看。
要從千頭萬緒中找到一個頭緒，然後把它們理清楚，這才是診斷水平。
「我認為病人的病因是下肢運動神經元的源頭出了問題。她的病灶在顱內，產後感染應該隻是病因的假象。」
周燦現在做的，就是撥雲見日，鎖定真正的病灶。
「既有可能是顱內的運動神經元總樞紐出了問題，也有可能是神經中樞，腦乾部位出了問題。」周燦進一步做了補充。
【病理診斷經驗值 09】
看著突然增加的經驗值，他一陣心跳加速，更加確信自己的診斷是正確的。
他這種近乎於盲猜的診斷方式，別說是名醫，便是經過規範化培訓後的高年資住院醫都不會認可。
但是病理診斷有時候必須敢於跳出框框架架的束縛，不能墨守成規。
西醫學有一個最大的缺點，就是不夠靈活。
它一切都以檢查數據來說話。
即便有了檢查數據，診斷結果後麵仍然要打個問號。
為什麼？
因為怕被推翻，怕被打臉啊！
華夏目前的醫學體製下，醫生最怕的就是誤診與醫療事故。診斷結果後麵打問號，折射出很多現實的問題。
說到底，也是西醫學的一種不自信。
看看以前的老中醫，很少有什麼模棱兩可的時候。要麼就是你的病我看不出，另請高明吧。要麼就是清晰的確定病灶，寫出病理，然後開方。
「為什麼隻增加了09診斷經驗值呢？」
周燦還是第一次遇到這種情況。
以前也遇到過增加02經驗值的情況。那是因為病人同時有多個病灶，他隻診斷出了一個。
這次獲得的經驗值已經非常接近1，差的這01，很可能是還沒有明確具體病灶位置。
殷主任聽了周燦的診斷意見後，陷入了沉思。
一分鍾過去了，兩分鍾，三分鍾……
這次輪到他像周燦一樣，陷入『魔怔』之中。
其實很多名醫，都有他們這種特質。
為了攻破某一個疾病，可以廢寢忘食，連吃飯、上廁所，甚至是睡覺做夢，都在想著診治的事情。
足足過了近六分鍾，殷主任這才順著周燦的診斷意見，把思路重新理順。
他的眼神中透著興奮的光芒。
那是診斷有了重大突破後，才有的興奮與激動。
「小周，你說的情況完全有可能發生。我經過反復論證，覺得這個女病人的癱瘓很可能是顱腔環境改變，或者腦神經受到壓迫之類。血管瘤、神經瘤、骨瘤，基本可以排除。」
畢竟已經做過非常多的檢查。
腦內長有瘤子，肯定查出來了。
「如果病人願意的話，你可以約她來醫院找我再診斷一次。我的意見是再給她做一次頭部核磁共振檢查。有很大機率可以查出確切的病灶所在。」
殷主任對周燦說道。