第118章 合格醫生的成長史，手術病人的異常（2 / 2）
男子睜開了眼睛。
可能因為長時間睡眠不好，再加上受傷，元氣大損，他的眼睛布滿血絲。
整個人的精神狀態也是相當差。
「我幫你檢查一下。」
周燦揭開被子，查看男子的腿部。被碾壓過的部位，已經做了手術，用紗布包裹著。
這是為了防止傷口受到感染。
具體手術方桉不清楚，但是可以肯定，骨頭離斷，必須接好。加鋼板、上鋼釘，都有可能。血管、神經、肌腱都需要口勿合、修復。
損壞的肌肉需要清除。
想都能想到這台手術有多復雜。
病人的手術部位以下，腳踝、足部，看上去皮膚有較多褶皺。顏色明顯要比手術部位上端的膝蓋、大腿顯得蒼白許多。
不過有一定血色。
說明血運應該沒問題。
最多就是剛做完手術，血運差了一點。
周燦扌莫了扌莫病人右足，溫度還行。比正常體溫略低。
看來這台手術做得很成功。
手術完成後，血運沒問題，斷肢部位的體溫能恢復，基本上就能成活。
「我扌莫你的腳背能感覺到嗎？」
周燦詢問病人。
「能！隻是略微有些麻木。」病人回道。
周燦點點頭，盯著病人的腳踝等部位仔細觀察。
有一些紫色斑塊，隱藏在皮膚下。
有點像是皮下靜脈血管。
周燦剛開始是這麼認為的。
但是他試著觸扌莫病人的腳踝上方部位時，明顯感受到觸感較為僵硬。
憑經驗，這是水腫才有的觸感。
「總的來說，各方麵的情況還算不錯。腳踝部位似乎有水腫，我每過兩小時會來為您檢查一次，請您放心好了。」
周燦對病人說道。
術後出現水腫，與多種因素有關。
既正常，也有可能不正常。
需要根據水腫的持續時間進一步觀察。
周燦覺得應該把這個病人的情況跟管床醫生匯報一下。
他向醫生辦公室走去。
一路上，他在思考著那位中年男子的左腿近手術端出現水腫，並且腳踝內側有隱隱約約的紫斑。
這說明什麼問題？
手術明明做成功了。
血運暢通，足部的溫度也還行。
這種情況在醫書上根本學不到。隻能自己去診斷，思考。
這三個月在急診手術室，許醫生給了他不少指導。
再加上手術經驗積累。
周燦的診斷水平比過去有著顯著提升。
「末端肢體因為長時間缺血，出現壞死現象？」
有這種可能。
人死以後的巨人觀現象與屍斑現象，都與病人的左肢末端部分水腫、紫斑對得上號。
而且缺血壞死，在短時間內，醫生很難發現。
賀醫生正在檢查實習生寫的病歷。
每發現一處問題，他都會立刻指出。
那名實習生虛心的點頭，一一記下需要修改之處。
當初，周燦寫病歷寫不好，可沒少挨罵。
耐心等到賀醫生給這個實習醫生指導完，周燦這才道「賀醫生，我發現120床的病人有一些術後異常反應。」
「怎麼了？」
賀醫生嚇了一跳，臉上滿是緊張。
「我在詢問過程中得知那個人老喊著腿部脹痛，像有一隻大蟲子在裡麵鑽來鑽去！」
聽了周燦的反應，賀醫生臉色稍定，輕舒一口氣。
這個新來的規培生，一驚一乍，嚇死他了。
「他的那條腿被汽車碾壓過，受損本就嚴重。術後出現脹痛屬於正常現象。你告訴病人，過兩天就會慢慢變好。」
賀醫生解釋道。
「我給病人檢查時，發現手術近端有水腫、輕度紫斑。」
周燦繼續匯報自己的發現。
憑他的診斷能力，可以確定那個病人肯定是不正常的。
「我去看看！水腫嚴重嗎？」
賀醫生也不敢大意，決定親自去看看。
「水腫較輕微，但是我預判這還隻是初始階段。後麵很可能會腫脹得更加厲害。」
周燦做過兩例斷指再植手術。
雖然斷指再植與120床位的病人沒法比。但是原理相通。
斷肢部位腫脹，這是非常不好的信號。
往往預示著手術失敗。
兩個實習醫生出於學習與好奇的心態，也跟著一起過去查看。
醫生的水平提升，除了多看書，多練習技能，更需要不斷積累這些異常情況的處理經驗。
四人來到120床位前，那個病人和他妻子看到一下來了四個醫生。
不由感激的沖著周燦點點頭。
說明這個年輕醫生把情況向上級反應了。
病人和家屬都喜歡這種負責的醫生。
「情況還好吧？聽說您反應腿部脹痛？」
賀醫生詢問病床上的男子。
「脹痛一陣一陣的，還有點酸，相當難受。」
男子如實反應。
賀醫生點點頭，揭開被子，仔細給男人檢查做手術的那條腿。
圖雅的安全機製與責任機製擺在那，沒哪個醫生敢玩忽職守，不當回事。
畢竟圖雅醫院的醫生飯碗很香，搞砸了，那就是自毀光明的前途。
「應該沒什麼大問題。手術上端挺正常，下端近手術部位有輕微水腫。至於皮下紫班，這個比較常見。通常是皮下輕度淤血。從肉色、足部溫度來看，有肌肉壞死的可能較小。」
別看賀醫生隻是個管床的住院醫，水平真心不差。
經驗、診斷能力，甚至比市級醫院的主治還強。
越是名氣大的醫院，診療業務量越大，醫生們的見識、經驗也會更豐富。
有一位市級醫院的手術醫師就坦言。
他掌握了肝髒手術，完全有能力做好這一類手術。但是一年都來不了幾位肝髒手術的病人。甚至有的病人聽說要做肝髒手術，直接從他們醫院跑了。
病人隻要有稍微大一點的病，全都跑去大醫院了。
根本不進他們醫院。
市級醫院的規模其實不小了，已經屬於大型醫院。連這種級別的醫院都很難收到病人，下麵的縣級醫院、區部醫院，那就更難收到較大手術的病人。
收不到病人，也就意味著沒機會練手。
手術、診斷能力無法提升，經驗沒辦法積累。
這種惡性循環最終的結果就是導致超大型醫院變得越來越強。
中小型醫院越來越弱。
周燦聽完賀醫生的觀察意見後，仍覺得沒這麼簡單。
他皺著眉，苦苦思索。
書到用時方恨少。
他隻恨自己的醫學知識不夠淵博，診斷水平不夠強。
明明知道病人的情況不對，可就是想不出問題到底出在哪？