第126章 神經返支受損的後果，拇指再造（1 / 2）
斷掉的肢體，一般六小時以內接受手術會有不錯的成活率。保存環境還行，溫度較低的話，八小以內仍有希望。
甚至有超過12小時，仍然成功接活的病例。
這名男子的四根手指再植後的時間超過二十四小時，仍然蒼白、布滿皺褶，這是一個很不好的現象。
隻有失去生機的手指才是這個樣子。
單醫生仔細給病人檢查，然後又詢問了一些術後的症狀。
比如手指是否疼痛？
有沒有注意給它保溫？
術後有沒有遵醫囑，等等。
周燦隻是站在床尾聽著。
醫生查房的時候，入場順序、站位都是有講究的。
病人右側一般留給主任、主治，左側留給住院醫師。主任查房的時候，通常會有多位住院醫，這時候需要按年資確定先後位置。
高年資的站前麵，低年資的站後麵。
護士長一般站在床位前，方便隨時『關心照顧』病人。
剩下的床尾位置是留給無關緊要的人站的。
比如規培生、實習生、研究生、進修生之類。這些統統隻有站床尾的份。
單醫生給病人檢查完以後，臉色相當凝重。
其他人也感受到了這種壓抑的氣氛。
手術失敗，對病人及家屬，還有所有的醫生護士來說，都是一個不好的結果。
「能把病歷給我看看嗎？」
周燦不是想出這個風頭，而是想起了老師說過的一種情況。
他想先確認一下病人的基本情況，再做出進一步分析。
管床醫生是個有些油膩的年輕醫生，三十歲左右。可能青春期過剩，臉上留下了痘痘好了以後留下的深色印痕。
他隻是澹澹的瞥了周燦一眼，並沒有任何響應。
心裡恐怕還在想，這個傻B規培生，沒看到這是主治查房嗎？以為自己是誰啊？
「把病歷拿過來！」
單醫生看到油膩男沒反應，她的語氣顯得格外冰冷。
很多醫生其實特別討厭官僚主義和官僚作風。
因為病人等不起，拖不得，病情更不能有任何敷衍。
醫生、護士正常的巴結討好各級領導、上級醫生，大家都能理解。都想上位，想獲得更多的提攜與資源傾斜。
可是絕對沒有一個醫生喜歡官僚主義。
因為這意味著高死亡率，高事故率。
油膩男醫生嚇得一哆嗦，他不明白單醫生為什麼如此生氣？
他恭敬的雙手把病歷本遞了過去。
「請您查閱！」
單醫生接過後，直接交給周燦。
「周醫生有什麼想要了解的情況，如果病歷本上沒有記錄，可以隨時提問。」
她這麼做，差不多等於公開為周燦撐月要打氣。
「謝謝！」
周燦接過病歷本仔細
病人是在與工友一起操作鐵鍥時，因為工友操作不當，將他的四根手指斬斷。
出事後，立刻就將他送到了當地社會醫院。
醫生對傷者的傷口進行簡單包紮，給病人提供了冰袋冷藏斷指。建議他們立刻前往大醫院做斷指再植術。
於是驅車趕到了圖雅醫院。
接診後，申主任帶隊給病人做了斷指再植手術。
當時為了縮短手術時間，單醫生與申主任同時為病人做的斷指再植。一人接了兩根斷指。四根指頭的接骨全是申主任完成的。
她主要給病人的兩根手指做了肌腱口勿合、血管口勿合與神經口勿合，以及斷指皮層縫合。
整個手術做得非常順利。
當時測試四根手指的血供也都是通暢的。
周燦看過病歷後，又走到病床前仔細查看病人的手掌及手背。
隻見他的手背近腕處，還有近虎口處，有著多塊青紫傷痕。
「您剛才與單醫生交流時，提到了拇指有麻木症狀，對嗎？」
「對的！剛受傷時，我以為痛得沒知覺了。手術後，我以為麻醉醒了就沒事了。結果一直到現在，大拇指仍然感到麻木。」
病人如實描述著真切的感受。
周燦點點頭，取過床頭鐵皮櫃上的一根吸管。碰了碰病人的食指近掌端。
「有感覺嗎？」
「有一點點，不過好像是隔著一層衣服。」
病人的文化水平有限，描述得不是那麼具體。
打的比喻倒是挺形象。
周燦依次試了他的另外三根手指，幾乎都差不多。
感覺非常木納，觸感極不靈敏。
到得這一步，周燦心中基本上有了底。
他又拿起病人拍的片子認真觀看。
單醫生很有耐心的等待著，其他醫生縱然心中對周燦有些不滿，也隻得跟著忍耐。
「單醫生，您看病人的手背受傷的這個位置，是不是正中神經返支？」
「對！正中神經反支大約就在這個位置。」
她點頭。
然後，眼神一點點變得明亮。
臉上也是露出一絲恍然大悟的表情。
「你的意思是，正中神經受損，所以導致血運受到影響？」
單醫生此刻的表情，哪還有高冷嚴肅的主治風範。
分明就是一個找到答桉的開心小朋友。
之前的凝重表情，早就一掃而光。
「我可沒說哦，這是您說的。」周燦眨眨眼。
「嗬嗬，能找出斷指血運不暢的原因，你至少有很大的功勞。」
單醫生一般很少笑。
此刻，周燦的懂事，把麵子給她留足，把所有功勞拱手讓給她。讓她很開心，也很受用。
「高先生，現在我們懷疑您的這個部位受傷，很可能傷到了神經。神經細胞是唯一不可再生的細胞。所以，如果神經損壞嚴重的話，我們恐怕也無能為力。現在先給您開兩個檢查，重點查一下神經通路是否中斷，以及這一塊的血腫情況。」
「查清楚以後，我們再給您製定新的治療方桉，盡最大努力保住您這隻手的手指，以及手部功能。」
她與病人溝通，處處留有餘地。
而且讓病人自主做出選擇。
其中的溝通技巧，周燦暗中加以學習，吸收。
醫生除了努力提升診治水平外，與病人的溝通也是一門必修課。
「單醫生，請教一下，神經受損與重植的斷指血運不暢有什麼關聯嗎？」
油膩男醫生的醫學水平應該不是很高。
居然不清楚兩者的關係。
兩者的關係在書本上很少有記載。都是醫生們在實踐中總結出來的寶貴經驗。
周燦隻是點了一下，單醫生就知道原因所在了。
她顯然清楚神經與血運的關聯。
這也說明有一位主任級的老師太重要了。
可以少走很多彎路。
「你可以請教周醫生！」
她應該是借這個機會，有意教訓一下油膩男醫生之前對周燦的傲慢與官老爺作派。
油膩男醫生一臉尷尬的看向周燦。
讓他一個高年資住院醫向一個規培生請教，多少有些抹不開麵子。
更何況，不久前他還在周燦麵前裝了一把大爺。
現在開口向人家請教，多難為情啊！
如果不請教，隻會更尷尬。
大家都知道怎麼回事，肯定會暗地裡笑話他。
「周……醫生，能指點一下麼？」
油膩男沒辦法，隻能厚著臉皮向周燦開這個口。
「神經受損，有可能影響血運不暢，你的老師沒教你？」周燦反問了一句。
「咳咳……可能教過吧，也許是我忘了。」
油膩男醫生的老師，撐死了也就是主治級別。
如果帶教老師不喜歡他的為人，很可能就是例行公事的走走過場。
所以說，水平差還是得從自己身上找原因。
傲慢無禮，不會做人，官僚主義，這些人格缺陷都有可能不討上級醫生喜歡。