第128章 申主任的忠告，在骨外科的成長（1 / 2）
「這事問我可沒用，得聽周醫生本人的意見，以及申主任的意見。」
單醫生肯定是不想讓出周燦這個人才的。
斷然拒絕就把池醫生給得罪了。
她很聰明的把皮球踢給周燦與申主任。
規培生跟誰，一般情況下，規培生本人是沒多大話語權的。
能力差一點的規培生，還得走走後門，送點禮，才有可能分到稍微好一點的老師名下。
真正有決定權的人，是科主任以及科室內的副主任、主任醫師。
有的科室為了圖省事，會直接弄一個帶教組長。
那個人的權力也挺大。
「謝謝池醫生對我的厚愛。樹大不忘根，做人不忘本。要我選擇的話，我還是跟著單醫生好了。」
周燦從來都不是一個忘本的人。
單醫生對他相當照顧，他能感受到這份善意。
對於他來說，三個月的骨外科培訓時間很短。跟著一位有一定信任基礎的主治醫生，能得到的鍛煉機會反而更多。
此刻，他不選擇更強大的池醫生，而是選擇單醫生，肯定會加深這份信任。
「哈哈，開個玩笑而已，周醫生不必當真。沒想到你還挺懂得感恩的嘛。」
池醫生試探過後，眼見事不可為。
一笑了之。
看得出來，組內雖然有競爭，但是總體上還算團結。
申主任這時候已經初步完成了植入部位的骨骼接口建造。
「都過來認真觀看與學習吧！骨骼對接部位，我選的是這個位置。最大限度的保留了他原有的手部拇指關節。這對於手術成功後的指部功能恢復有很大好處。」
周燦也湊上前仔細觀看與學習。
這種顯微四級手術，對各方麵的技術要求都是極高。
能學到的東西非常多。
「解決了骨組織對接的問題。還要解決皮瓣覆蓋、肌腱、神經、動靜脈血管連接等多項難題。特別是這位病人屬於先天畸形，拇指缺失。因為時隔多年，可能存在肌腱、神經、血管攣縮或者缺失等情況。」
這種手術，術中探查的未知風險更大。
手術難度也是成倍增加。
對醫生是一個極大的考驗。
「骨的對接，可以參照斷指再植。一般采用接骨內固定的辦法。」
申主任動作熟練的把那根腳趾的骨頭與病人右手大拇指的指骨對接在一起。
「以後你們遇到這種類似手術，可以根據病人的手部指骨來判斷。像這種，大拇指的指骨第一節完好，那就可以截取右足大腳指。如果指骨缺失嚴重，可以考慮截取大腳指旁邊的無名指。」
申主任一邊接骨，一邊耐心講解。
麵對不同的情況有不同的移植方法。
「池醫生，肌腱重建就由你來吧！有不懂的可以隨時問我。」
申主任接骨完成後，檢查無誤，讓出了主刀位。
幾乎所有的主刀醫生都隻做最核心的手術關鍵部分。剩下的手術工作，交給手術團隊的其他人去做。
這也是為什麼主任們都喜歡帶天賦好的下級醫生。
通常來說，天賦越好，成才率也就越高。
把徒弟帶出來後，當師父的可以輕鬆許多。
特別是一台大手術，全部需要主刀一個人去完成，幾乎不敢想像。
能夠有資格主持三級以上手術的醫師，最少也是副主任級別。
年齡普遍偏大。
精力、體能，都已經不如年輕小夥子，他們已經沒有足夠的精力與體能去完成整台手術的所有步驟。
讓徒弟分憂，這是最理想的方式。
申主任特意把這個重建肌腱的鍛煉機會交給池醫生。
也是有意培養池醫生在這方麵的手術能力。
池醫生接手後，開始尋找肌腱，然後想辦法對接。
遇到不懂的地方，他及時向申主任請教。
甚至由申主任親自操作。
周燦站在旁邊默默學習，一些手術技巧，以及遇到各種問題時的處理方法，都是非常寶貴的核心技術。他能跟著學習，這已經是天大的機緣。
金銘希拚命考進圖雅當規培生，為的就是能有學***技術的機會。
……
這台手術一直持續了近四個小時。
難度之高，超乎想像。
肌腱的尋找與重建，異常艱難。特別是屈指肌腱的缺失，讓手術差點就停滯了。
後麵的神經口勿合對接，也是極為困難。
在精細手術方麵，單醫生十分擅長。可是口勿合那些神經，差點讓她崩潰。
最後有兩根神經還是周燦出手，才得以口勿合成功。
這還是因為周燦有著神經口勿合天賦。
不然，恐怕得請申主任親自出手才行。
後麵的血管口勿合同樣艱難。
直徑一毫米的血管，在顯微鏡下縫合，難度太高了。
而且還存在需要口勿合的血管大小不一致的情況。
這些都需要想辦法解決。
最後的皮瓣覆蓋，同樣困難重重。
好在整個團隊一起努力，跌跌撞撞，總算把手術做完了。
接下來就是包紮，觀察移植後的指頭血運。
通血後的指頭，甲蓋有了一絲血色。
隻是整體看上去，仍然有些乾癟。
這是正常現象，過上一兩天，如果移植初步成活的話。指頭顏色會變得紅潤，按壓變得蒼白，鬆手後回彈並且快速恢復紅潤。
這就說明毛細血管內的新鮮血液充盈。
反之，那就是血運有問題。
就像早上查房時，遇到的那位四根斷指再植的病人，指頭蒼白，明顯有問題。
想要確定移植的指頭是否成活，大概需要一周左右。
如果一周後，指頭紅潤，有溫度，飽滿，毛細血管按壓反應良好，那就說明接活了。要是發黑，乾癟，甚至出現感染，那就是移植失敗。
必須立刻處理。
這裡必須說一句，壞死的肢體越早截肢越好。
否則，壞死的肢體或身體組織會產生大量毒素，有害物質，細菌，順著血液侵入人體。
到得那一步，能不能保住命都是兩說。
有一家市級醫院，就因為給病人做了下肢人工血管搭橋手術。期間，主刀出差，各種不負責。對病人的訴求、反應的情況，百般推諉，最終病人高位截肢都沒能保住性命。
這種玩忽職守，視病人生命如兒戲的醫生，就該終身禁止從業。
但是很遺憾，遇到這種情況，病人家屬與醫院打官司。往往獲得一筆賠償了事。
那個醫生繼續為禍世間。
「好了，可以給病人醒麻醉了！」
申主任對麻醉醫說道。
「下午我要去門診那邊坐診，還要去學校上課，你們倆人各自帶隊繼續手術。這間百級手術室下午會有其它安排，我們撤吧！大家先去吃飯，休息一下。」
看著兩員愛將，申主任給兩人做出了安排。
帶組教授應該是最繁忙的醫生之一了。
開會、主持手術、查房、帶教、搞研究、上課、坐診……他們的時間往往都被排得滿滿當當。
到得申主任這一級別，每一位都是華夏醫學界的瑰寶。
「小周，今天表現不錯。我特意看了一下病人足部創口的處理與縫合。這種魚嘴型的縫合是非常好的選擇。縫合手法、打結，都是無可挑剔。你在急診科的帶教老師是誰？」
申主任的目光落在周燦臉上。
「許醫生！」
周燦的心目中，許醫生是他唯一的師父。