第150章 手術大獲成功，最難的一台顱底腦腫瘤手術（2 / 2）
他穩重的操作著電凝刀為病人止血，唐莉則是配合默契的及時將湧出的血液吸掉。
「知道我為什麼強調病人的腫瘤直徑不能超過2c？」
溫主任看向手下的兩位主治醫師。
「太大了不好切。」
唐莉的回答有點萬金油式。
「怕傷到神經和血管。」鄒醫生到底年紀大一些，回答得更精準。
「鄒醫生說得對，腫瘤直徑過大，想要完整切除幾乎不可能。因為極易損傷重要的血管和神經組織。所以你們以後坐診時，隻要發現疑似腦膜瘤，就一定要求病人早診斷，早治療。等到腫瘤增長到較大直徑，掃除的難度會幾何倍數增加。」
溫主任給出了解釋。
周燦暗自記下了。
這些都是非常寶貴的手術經驗，在書上很難學到。
都是年老的醫生口口相傳，分享給年輕的醫生。
「老師，這位病人的腫瘤已經達到了21c那您為什麼還要給她手術呢？」一位研究生問道。
「因為她還年輕。如果我們不給她做手術，她的生命很可能就此凋零。而且她的腫瘤體積正在快速增長，這是一個非常不好的現象。通常來說，隻有惡性腫瘤才容易快速增長。良性腫瘤的增長往往更緩慢。」
溫主任盡管有些要麵子，喜歡做一些表麵功夫。
但是從他的行為，以及願意為這位女病人做手術，足以證明他的思想中有著閃光點。
是一位值得尊敬的醫生。
隨著一層層切開表皮與皮下組織，這時候，腫瘤已經可以看到了。
這顆瘤子直徑超過2c
周燦看得一陣手癢。
他的分離、切開術都已經是四級，全部達到了主治水平。
這顆大的瘤子他沒有十足把握，但是可以試著挑戰一下。
溫主任已經開始分離腫瘤與大腦中動脈，他顯得極其小心，每一刀都是如履薄冰。隻是分離開最後時，他停了下來。
「這顆瘤子與動脈壁粘連太緊，強行分離，血管肯定要破掉。就算現在不破，術後也容易出大問題。實在不行，恐怕隻能留下一小部分腫瘤壁了。」
溫主任猶豫再三，最終放棄強行手術分離。
「立刻拿這顆切下來的瘤子送去病理檢測，讓病理檢驗室加急。我這邊等二十分鍾，出了病理結果後，再決定是否瘤下這塊腫瘤壁。」
安排完，溫主任查探病灶周圍，看看是否還有其它腫瘤？
周燦看著這顆切下來的腫瘤，憑直覺，有種不祥的預感。
良性腫瘤他看過一些，通常看上去會比較順眼。
就像我們人類，相由心生。慈眉善目的人，多半都是內心正直，善良。凶神惡煞，戾氣沖天者，多是凶狠惡毒之輩。
腫瘤的分辨也可以通過視覺，觸覺來感受。
有經驗的老醫生，乳腺癌、淋巴癌之類，能夠用手扌莫到的，隻要扌莫一下，就能基本斷定是吉是凶。
不過最終的結果以病理檢測為準。
術中病理檢測是最快的一種。
二十分鍾可以出結果。
普通的病理檢測，需要排隊，往往要第二天才能出結果。
過了二十四五分鍾的樣子，病理檢測結果出來了。
惡性！
所有人都被這個結果驚呆了。
這是醫生們最不想麵對的結果。
這麼個年紀輕輕的小姑娘，得的居然是惡性腫瘤。
「不過也有一個好消息，病理檢測發現腫瘤邊緣清晰，應該還沒有擴散到周圍其它組織。隻要切除乾淨，病人應該可以恢復健康。」
看著病理檢測結果，溫主任犯了難。
剩下的最後一層腫瘤壁，切除難度太大了。
「大夥群策群力，看看是否有更好的辦法解決？」
溫主任詢問所有人。
手術過程中遇到什麼情況都有可能，千變萬化。
手術前，沒辦法做病理檢測，誰也不知道是良性還是惡性。
現在結果出來了，對病人而言，這是一個非常殘酷的結果。
如果手術做不乾淨，癌細胞肯定會很快在她體內擴散。
到時候，幾乎必死。
溫主任猶豫不決，就是因為事關這個小姑娘的生死命運。
救，肯定想救。
但是怎麼救？
幾個醫生紛紛獻策，可是都被溫主任一一否決。
這些方桉就沒有一個實用的。
「能不能做兩手準備，取一段靜脈血管隨時準備做血管口勿合。然後試著手術分離這一塊殘存的腫瘤壁。「
周燦跟著許醫生學過不少類似的手術知識。
名師出高徒，給出的方桉，應該是比較可行的方桉之一。
他沒有提出使用人工血管的方桉。那是因為患者的年齡才24歲，人工血管技術雖然已經很不錯，但是它的壽命具體有多長，誰也不清楚。
哪怕它的壽命是三十年，對於這位女患者來說也是一個巨大的隱患。
取病人身上其它部位的靜脈血管來修補這兒的血管，雖然麻煩，但是自體血管不會有任何排異反應。手術成功率高。
後續還沒什麼隱患。
「取靜脈血管來修補這一段血管的方桉麵臨多個難點。首先，需要口勿合兩個端麵，口勿合時間會相當長。大腦的缺血耐受時間是三分鍾左右。就算以我的口勿合水平，僅僅隻是口勿合兩個端麵至少需要二十分鍾以上。這還是提前準備好靜脈血管的情況下。其次，這根中心腦動脈血管周圍有著豐富的神經組織，想要對其口勿合，需要先進行分離，至少要分離3c上才行。這個過程中的風險也是極高。」
顱底腦膜瘤手術號稱是腦膜瘤裡麵難度最高的手術之一。
蝶骨脊腦膜瘤切除術，則是顱底腦膜瘤手術中最難的手術。
難上加難，絕非浪得虛名。
整個手術充滿著種種不可預知的巨大風險。
「想要解決手術口勿合動脈血管這段時間的供血問題，有一個辦法能夠解決。那就是旁路搭橋。」
周燦又給出了一個方桉。
「你這不等於自己製造麻煩嗎？」
溫主任一臉苦笑，倒是挺佩服這小子的膽大妄為。
「我研究過，這根分支血管的供血同樣是顱內。不過它更多的是給頭皮層供血。從這它兒分流，接到這根血管上。即便截斷腦中心動脈血管一兩個小時也不會出什麼大問題。」
周燦提的這個解決方桉，要做的就是解決口勿合腦中心血管這段時間，腦部重要組織的血供問題。
從那根動脈分支血管引流，雖然會出現供血不足。
但是本身就隻是為了口勿合中心動脈爭取手術時間。所以隻要保證腦組織不因為缺血壞死就行。
溫主任陷入了沉思。
「周醫生提的這個方桉雖然麻煩，風險也很高，但是具備一定的可行性。給我的感覺就是先進行各種布局，最後萬事俱備，再打響圍城之戰。」
鄒醫生居然破天荒的支持周燦給出的手術方桉。
說實話，他挺佩服周燦的。
一個規培生，竟然能有這麼清晰，這麼精準的手術思路，整個圖雅怕是都隻有這麼一位。
如果讓他知道周燦的老師是曾經名震國內外的『快刀』許一刀，他恐怕就不會這麼想了。
名師出高徒。
許一刀教出來的徒弟能差嗎？
許醫生對周燦那可真的是傾囊相授。
金銘希享受的待遇都要差很多。
「這個方桉確實可行。找家屬溝通一下，如果家屬願意接受，我們就按這個方桉實施。如果不願意，那就隻能這樣了，到時候清理了下手術創口，直接縫合。」
溫主任做出了決斷。