第171章 人種缺陷，能者多勞（1 / 2）
一床一床查過去，劉主任會主動給周燦講解病人的症狀，以及對他們給予了哪些有針對性的治療。不管是用藥，呼吸支持，血濾，還是物理降溫、減壓等治療手段，都是圍繞保命這個主題來進行。
與胡醫生相比，劉主任教他的基本都是深入淺出的各種治療理論，以及在實踐中的運用。
胡醫生教他的則是各種儀器的使用，參數調整設置。
還有泵藥、觀察尿量、體溫、呼吸等等最基本的重症學知識與常規操作。
可以理解為，劉主任教的搶救知識與技能屬於進階版。
「11床的女患者今年17歲，還非常年輕。目前的症狀是反復低燒，呼吸困難，肺部已經發生感染，伴隨咳嗽、多痰。接診醫生對她做過病因調查，初步認定為一場小感冒引起。」
周燦看著病床上奄奄一息的女孩，整個人完全處於昏睡狀態。
持續低燒會讓人渾身疲乏、無力、嗜睡。
一場小感冒直接讓她住進ICU，也不知道該說她倒黴還是命該如此。
不起眼的流感，其實每年都要奪走很多條人命。
女孩即便病成這樣，容顏憔悴，仍然顯得非常漂亮。
身材高挑，皮膚特別白皙，粉裡透紅的那種。
頭發不是黑色的，而是有些泛黃。
也不知道是不是染過。
她的高鼻梁，也讓人印象深刻。
這個女孩透著混血兒的美。
周燦的目光看向呼吸機參數。
潮氣量設置在9/kg，呼吸頻率是16次/分。
再看吸氣流速，80/分鍾。
這個吸氣流速明顯偏高。
胡醫生告訴他，病人發熱、煩躁、抽搐時需要提高流速。安靜入睡時，需要降低流速。
「她得的是慢阻肺嗎？」
周燦好奇的問道。
「不錯！就是這種病，而且很可能是先天性疾病。」
劉主任微微點頭。
先天引起阻塞性肺疾病？
周燦的眉頭微皺，拿起病人的檢查報告查看。慢性氣道炎症，血液中缺乏抗糜蛋白酶。
怪不得劉主任說她是先天性疾病。
慢性阻塞性肺疾病簡稱為慢阻肺。它是一種慢性的氣道炎症性疾病。
由於慢性氣道炎症的存在，會導致患者出現一些病理生理上的改變。
最常見的就是氣流受限。
然後患者就會出現咳嗽、咳痰、呼吸困難之類的臨床症狀。
造成慢阻肺的原因有很多，血液中缺乏抗糜蛋白酶屬於非常罕見的一種先天性疾病。
據說這個與人種有關係。
黃種人很少得這個病，白種人的基因發生突變時，會導致嬰兒一出生就缺乏抗糜蛋白酶。
怪不得這個女孩看上去像個混血兒呢。
她的父親或母親，很可能是白種人。
抗糜蛋白酶主要存在於α1球蛋白中。
其作用可抑製多種酶。比如胰蛋白酶、糜蛋白酶、纖維蛋白溶酶、凝血酶、膠原酶、白細胞蛋白酶、彈力蛋白酶等活性。
它的缺乏可以導致肺氣腫的發生。
目前還沒有能治愈這個病的藥物。
「您是專門研究呼吸係統這一領域的專家。缺乏搞糜蛋白酶，沒辦法治愈嗎？」
「目前來說，我們人類無法治愈的疾病太多了。醫生麵對許多疾病時都顯得無能為力。」劉主任無可奈何的搖搖頭。
眼下這位患者，能做的就是盡最大努力幫她渡過生命難關。
劉主任查看了一下患者的體溫、吸痰次數與尿量等記錄後，對管床的醫生叮囑道「她的痰明顯偏多，肺部濕氣可能很重，潮氣量一定不能開得太大。」
「好的！」
管術的醫生是高年資住院醫，三十歲左右，高高的個頭，不怎麼愛說話。
從他做的床卡記錄來看，做事應該挺認真的一個人。
劉主任帶著周燦繼續檢查其它病人。
……
八個小時的上班時間過得非常快。
周燦跟著劉主任巡查本組病人，然後其它組的病人遇到險情時，劉主任帶著他主動過去幫忙。有時候，其他醫生也會焦急的主動找他幫忙。
交接班完畢，在醫生值班室內，劉主任檢查了一遍開的醫囑，沒什麼問題。
抬頭看向身後的周燦。
「小周，跟著我學習了一天，有什麼收獲嗎？」
「收獲挺大的，學會了多種重症病人的用藥、救治方法與手段。還有就是對儀器的靈活使用，也有了更深的體會。」
周燦確實學了很多寶的重症病人救治知識和手段。
「說的有點籠統，用概括性的詞語總結一下。」
劉任就是故意考他，想看看他有沒有用心學。
周燦想了想，然後總結道「遇到心跳和呼吸同時出問題，優先恢復心跳。因為血液中含有的氧氣可以支撐一會兒……」
「誰讓你說這個啊，就是把今天學的東西概括總結，不用說得這麼具體。」
劉主任不等他說完，趕緊叫停。
似乎鐵了心要刁難一下周燦。
「呃……救治患者過程中，先保障內、外兩大循環的運轉。其中又以呼吸與心跳最為重要。把這兩項保證了，然後再處理體溫、血壓、血氧低等等問題。神經係統出問題導致呼吸心跳驟停時，要果斷建立體外雙循環。」
周燦做出了總結性的概括。
大多數情況下，隻有腦死亡才會導致神經係統故障，出現呼吸心跳驟停。
這時候給患者保命的意義其實並不大。
不過也有很多植物人被成功喚醒的例子。
搏的就是希望生命奇跡出現。
「嗯，這次說得好多了。看來你跟著忙活了一天，並沒有白忙活。」
劉主任滿意點頭。
周燦無論學習能力，還是悟性、工作態度，都讓他非常滿意。
他這個主任醫師花費大量時間親自指導周燦，如果周燦學習起來吊兒郎當，又或者假裝很認真，實際上並沒有學進去。
那麼劉主任將會終止對他的教導。
「記住了，我們重症科醫生，救治病人的思路應該與專科醫生有本質區別。專科醫生首先想的是治病，我們重症科的醫生想的則是先救命。回去再好好想想，然後把今天所學總結總結，明天還是上晚班。」
劉主任說完，匆匆離去。
周燦也準備走，石醫生把他叫住了。
「周醫生，7床的病人我準備寫一篇論文，到時候我會把你的名字也一起署進去。你如果願意，可以跟我一起研究。」
石醫生說話永遠都是那麼直接。
「謝謝您！隻要您不嫌我是個累贅，搞研究可以隨時叫我。」
有這種好事，周燦自然是來者不拒。
石醫生算是做得非常厚道了。
寫論文時不寫周燦的名字，也並無不可。
「石醫生，石醫生，6床的病人蘇醒過來了！」護士激動的跑過來通知。
「醒啦？我馬上過去看看。」
石醫生快步走向重症室，周燦也跟了進去。
6床的病人能蘇醒，還是他給患者做的手術呢。
進去後，果然發現病人已經睜開了眼睛，神智看上去是清醒的。
因為病人的眼神並不呆滯。
「太好了！看來重症科給患者治療還有很大提升空間啊！」