第183章 學習高難度復雜手術經驗，胡主任的褒獎（1 / 2）
進手術間後，他發現患者已經躺在了手術台上。
與想像的仰臥位不同，患者采取的是左側90度臥位。
這個臥位是根據手術視野、部位，以及手術內容來綜合考量的。絕非一陳不變的仰臥位。甚至，周燦曾經看到一位狂躁症患者做普外科手術，被好幾位醫生按在手術台上，強行戴上呼吸麵罩實施麻醉。
後來，那位患者手術結束，送回病房，直接用紗布把手腳綁在床上。
防止他發狂傷人。
醫生根據手術需要，會讓患者選擇不同的臥姿。
手術間內，除了周燦與吳醫生，還有三位護士與一位麻醉醫生。
麻醉醫正在為患者實施麻醉。
這個準備工作一般都是提前進行。護士則會提前進手術間整理物品，檢查垃圾是否全部處理。然後準備手術需要的器械與藥物等等。
「是給他實施麻醉並且雙腔插管吧？」
周燦並沒學過專業的麻醉操作。隻是見得多了，對於各種手術的麻醉方法基本能猜個八九不離十。
然後外科規培生，需要到麻醉科規培一個月。
到時候肯定會學習一些高深點的麻醉知識與具體操作方法。
「對！」
麻醉醫是個年近五十的男醫生，有著一張僵屍臉，說話從來不帶笑容。
「我幫您行嗎？」
周燦看中的是插管的兩點置入經驗值。
隨著他規培的科室不斷增加，見識也正在增多，對醫學的未來走向也有了更清醒的認知。
微創、內鏡手術正在從新趨勢向主流轉變。
凡事預則立，不預則廢。
周燦除了要把傳統手術練好，隻要有機會，他也會不遺餘力的提升高等醫術。
「弄吧！」
麻醉醫真的是惜字如金。再加上他的臉上沒有一絲笑容，讓人難以親近。
官醫生可比這人隨和多了。
周燦也不客氣，幫著插管、上呼吸麵罩等。
麻醉醫看到他對支氣管插管就跟玩似的，也是略感吃驚，不由多看了周燦兩眼。
什麼都沒說，兩人默默的給患者做好了麻醉前的所有準備工作。
周燦退到一邊。
沒過多久，雪主任、盧副主任帶著手術團隊趕到手術間。
「不錯嘛，患者都已經麻醉好了！」
雪主任的性格還算開朗，笑著誇了一句。
然後開始讓洗手護士幫她戴好無菌手套，檢查患者身上畫好的刀位，以及患者的體征，核驗無誤，手術開始。
「常規消毒術野誰做的？」
「我！」
巡台護士回答。
「下次記得把範圍擴大一點。我想你平時一定是個節儉的女孩。」
本來是一句批評的話，從雪主任口中說出來，讓人非常樂意接受。
氣氛也非常輕鬆。
護士妹子不好意思的笑了。
「切開前最好要先鋪巾，然後延右後外側切口。」
雪主任一邊耐心的教手下的醫生，一邊給病人手術。
她的動作一如既往的穩。
周燦發現心月匈外科的絕大多數醫生，隻要級別高一點的，手術風格都傳承了胡侃主任的『穩重』。
雪主任除了穩重，還有著女醫生獨有的靈巧。
「切開時一定要記住，不能求快，而應該逐層切開。先切開皮膚層，再切皮下組織層、然後切開肌肉層。這時候可以看到肋骨了。把第5後肋剪斷即可。」
說完，她示意盧副主任把肋骨剪斷。
「然後經第4肋間進入月匈腔探查。」
開月匈手術就沒有一台是簡單的。
周燦站在手術台下，認真觀看和學習。
基本功練好了，隻是有了一個好的手術基礎。想要獨立完成一台這種大手術，要學習的東西還很多。
特別是其中的手術技巧與注意事項，都值得認真學習。
即便同樣都是切除肺葉，手術方法也有可能截然不同。
這就要求術者能夠博學廣知，並且活學活用，才能做到靈活變通。
「探查的目標主要有三個，要確保月匈壁與肺無粘連，無月匈水，腫瘤在肺葉上的具體位置。」
以上三條，每一條都非常重要。
肺癌中晚期，肺與月匈壁容易發生粘連。這時候想要手術，就必須小心翼翼的把它們分離。
實際上，發展到這一步的病人，已經沒有手術必要。
大多數都已經發生了癌細胞轉移。
有良知的醫生，診明患者的癌細胞已經全身擴散，或者擴散範圍很廣，累及月匈腔多個器官、組織，一般都會告訴患者。沒必要再花很多錢醫治，想吃什麼想喝什麼，抓緊時間。然後用藥的話，主要就是止痛為主，盡可能提高患者癌症晚期的生命質量。
經查，這位患者算是非常幸運。
肺與月匈壁無粘連，無月匈水，腫瘤右肺上葉後段，直徑4c右。
不算特別大。
周圍的器官與組織並未發現腫瘤。
這已經是非常理想的情況了。
手術時，因為表麵月匈膜皺縮。腫瘤接近肺門，與上葉氣管距離非常近，這個沒辦法做局部切除。
另外，上縱隔淋巴結腫大，且累及無名靜脈，心包可見明顯積液。
與檢查結果基本一致。
雪主任對患者行右肺上葉切除術，以確保將癌細胞清除乾淨，免得復發。
看著被摘下的肺葉，上麵的腫瘤讓人感到頭皮發麻。
即便醫生每天都會與血腥、膿症打交道，但是看到癌症腫瘤時，仍然會自然而然的感到恐懼。
這也是對生命的敬畏表現。
普通人隻有拿刀架在脖子上，才會感到恐懼，才會意識到生命遭受威脅。
醫生懂得的醫學知識比常人多得多，深知人類生命十分脆弱。
即便到了今天，癌症仍然是死亡的代名詞。
主要還是癌症早期沒什麼明顯症狀，華夏的老百姓大多都非常節儉，不愛做體檢。隻要查出癌症，基本上都是中晚期。
這一點發達國家要做得好很多。
他們的癌症死亡率低，不是因為他們的醫術比華夏高明很多倍，而是早發現早治療。
癌症早期，隻要將它切除掉，輔以放化療，基本上都能取得治愈的滿意效果。
就好比一場森林大火，它剛燒起來時，很容易就能撲滅。
等它的火勢變大了，蔓延出了一條條很長的火線，再想撲滅可就難了。
雪主任切除肺葉的技巧，周燦一一記在心中。
「淋巴相當於身體的忠誠衛士，有炎症、癌細胞攻擊時，它會腫大。上縱隔淋巴結腫成這樣，必須把它掃除掉。這個掃除需要徹底，在掃除之前，可以先處理心包積液。」
她的動作不算快，但是穩步推進，條理清晰。
就像打仗一樣。
先滅哪部分敵人，再對付哪部分敵人，最後收尾，都有一定的策略。
隻見她打開心包後，切除部分心包壁，然後動作嫻熟的放出黃色透明積液。接著環形剪開縱隔月匈膜。
10、11區的淋巴結顯露出來了。
予以掃除後，解剖出右肺上葉靜脈。
切開術的應用場景極多，她現在施展的基本上都是切開術。
接下來，她對上葉靜脈近心端實施雙重結紮，並將其切斷。
再接著打開肺裂，解剖出右肺動脈乾以及向上葉分支共3支。依法重施，近心端雙重結紮後，切斷。
做這一切的目的是解剖右肺上葉支氣管。
把右肺上葉支氣管解剖出來後，直接使用殘端閉合器關閉支氣管殘端。
這台手術實在太復雜了。