第300章 一波三折，病理診斷晉升五級（1 / 2）
這年頭的醫托早就進化了，再不是以前那種傻呼呼，像皮條客一樣守在門診大廳、出入口拉人。因為關於醫托把病人騙進小醫院，私人診所治病，坑錢的新聞報道早已經深入人心。
老百姓也不是傻瓜。
遇到那種無緣無故搭訕，熱情介紹『神醫』，便宜醫院的醫托，立刻就會警惕。
醫托為了提高成功率，早就學會了各種偽裝。
既能逃避醫院保安的打擊，又能更好的騙取患者與家屬的信任。
這位家屬是自己要求轉院，還是在他人勸說下轉院，誰也不清楚。周燦更不會打聽患者的這些隱私。
他現在要做的事情就是理順患者從發病到現在的整個病情進展過程，以及經過了哪些治療。現在的症狀又是什麼？
「我有注意到他現在看上去挺瘦的，沒生病前胖嗎？」
「還行吧！我兒子沒生病前肯定比現在要胖一些，以前接近七十斤，現在隻有五十九斤了。」
家屬回答道。
體重在短短的兩個多月暴瘦了十一斤，這又是一個非常不好的信號。
一直持續低燒，同樣預示著患者的身體出現了大問題。
比如最常見的白血病、大多數癌症，基本都是以持續低燒的症狀出現。
周燦再次把患者的各種檢查資料從頭到尾看了一遍，腦子裡形成一個完整的病理機製。
「小朋友，叔叔先給你做一下體格檢查，乖哦！」
周燦站起身，帶著姬優一起給患者做體格檢查。別人看著就頭痛的病例，他想挑戰一下。
杜冷隻是看了一下檢查資料，就把病人往外推。
周燦卻乾不出這種事。
先認真的按照接診流程，給患者查體，完善接診病歷信息再說。
血壓、心率都沒什麼大問題。
身體偏瘦，低燒379度，站立時兩腿情不自禁的顫抖。應該不是雙膝關節疼痛引起，而有可能是患者的身體虛弱，甚至神經係統出了問題。
神經並不隻是狹隘的單純指大腦神經元，而是周身各種神經。包括運動神經、痛覺神經、交感神經等等。
「頸部的這些地方有疼痛或腫大嗎？」
周燦一邊扌莫，一邊詢問患者。
觸診是一項最基本的體格檢查技能。
「沒有！」
患者搖搖頭。
周燦在他的脖子上也確實沒有扌莫到腫塊。本著不放過任何細節的嚴謹態度，他扌莫了扌莫患者的一側腋窩。
「嗯？」
他的眼睛微微一亮。
患者卻是癢得有些受不了，咯咯地笑，躲開他的手。
「別動別動，忍耐一下，我好像扌莫到了包塊。」
周燦一臉嚴肅。
經過觸診，他發現患者的雙側腋窩均有不同程度的結狀包塊。很多人隻知道頸部的淋巴豐富，卻不知道腋窩的淋巴同樣豐富。
如果沒猜錯，患者的雙側腋窩淋巴結已經發生了腫大。
這是一個新的重要發現。
尿蛋白3個加，腋窩淋巴結腫大，體重暴瘦十幾斤，持續低燒……這些症狀合在一起，絕不是普通疾病能有的威力。
周燦給患者診斷疾病，從來不按常規思維去辨證，而是喜歡跳出來從一些特殊的角度看問題。
盡管沒有任何檢查數據可以表明患者得了惡性疾病，但是他在心裡麵直接就給這位患者打上了惡性疾病患者的標簽。
必定是白血病、癌症這種大病。
當然，在沒有明確之前，這種想法肯定不能對家屬說。否則家屬認為是在咒他們的兒子，肯定會罵人。
「查個月匈腹與盆腔的CT吧！從他目前的種種症狀來看，情況不容樂觀。」
周燦看向家屬。
「可以！」
家屬現在隻想盡快查出兒子的病因，多做幾個檢查，他們並不排斥。
沒多久，患者做完CT回來了。
周燦查看檢查結果，果然有了新的重大發現。
患者雙側腋窩淋巴結腫大，雙側月匈腔積液。
脾大。
其實，患者一直就存在脾髒腫大現象。第一次在縣婦幼醫院檢查時就是這個結果。
膀胱壁厚，雙腎盂，雙側輸尿管擴張積液。
同時還存在盆腔積液，左半結腸壁增厚。
看到患者的病變部位這麼多，且病變嚴重，周燦擔心患者的心髒也出了問題。為了患者的安全著想，又讓家屬帶患者做了一個超聲心動圖。
這個檢查是利用超聲短波的特殊物理學特性檢查心髒和大血管的解剖結構及功能狀態。
它是無創檢查。
屬於一種先進的檢查技術。
馨香婦幼醫院能做這些檢查，足以讓明它的底子非常厚實。
隻是一家醫院的強大，從來就不是硬件設施齊全就可以。無論哪家醫院，最重要的依然是人才，說白了，就是醫生的水平高低直接決定一家醫院的診療水平。
超聲心動圖顯示LVEF 48%，肺動脈壓34hg。
這個肺動脈壓明顯高於正常值12-20hg。
現在該查的都查了，接下來就該診斷具體的病因與病灶位置了。
別看患者現在已經是一身的病，但是周燦心裡麵清楚，病因很可能隻有一個。而且是慢性疾病中的重大惡性疾病。
輸尿管擴張、尿蛋白、心功能減弱伴隨肺動脈高壓，這些新查出來的症狀綜合在一起，他的腦子裡首先冒出來的就是泌尿係結核病。
再加上患者一直存在尿急尿頻，更加讓他朝著這方麵懷疑。
他拿過患者在它院做的尿常規檢查結果仔細查看。
ro 03g/L。
血常規的WBC隻有22*10的9次方每升，這個數值明顯偏低。正常情況下，成年人的白細胞應該在40*10的9次方每升以上。
EOS%151%，嗜酸性粒細胞值明顯高於正常值。
Hb、LT兩項數據倒是正常。
看著這些檢查數據，周燦此刻的診斷思路也像那位省兒童醫院的專家一樣，進入了一個坑式思維中。
泌尿係結核病？
寄生蟲感染？
這兩種病在他的腦子裡盤繞。
「周醫生，請問我兒子得的是什麼病啊？」
男孩的父親似乎有些失去耐心了。
檢查做了一堆，周燦又是如此的年輕，可是遲遲沒有診斷結果出來。
家屬對周燦的信任度正在一點點降低。
他的處境像極了杜冷被家屬指著鼻子罵的那天。
「稍等，我們周醫生正在為您的兒子診斷中！這種超高難度的疑難病症的診斷非常困難，需要推理、辨證、考量的困素與醫理都是極為復雜。請你們耐心等待，盡量不要打斷周醫生的診斷思路。」
坐在周燦身旁邊的姬優，充分發揮了『賢內助』的作用。
出聲替周燦解釋了兩句，安撫好家屬的情緒。
由她站出來解釋，比周燦本人出麵解釋的效果好得多。
杜冷要是有這麼貼心的一位護士幫襯，也不至於被家屬罵個狗血淋頭。
把家屬安撫住了，沒有了後顧之憂，周燦全身心的沉浸在診斷當中。
隻見他緊皺著眉頭，目光深沉，眼珠子偶爾滾動幾下，顯示他正在深度思考。
診病比解答應用題還要更耗費心神。
特別是這種疑難病例的解答，耗費心神更嚴重。
「再查一下尿抗酸染色！」