第504章 棘手的主動脈夾層，啟示（1 / 2）
一直忙到十二點四十三分，周燦這才把急診手術與昨天收治的待手術患者處理完畢。
急診的一些外傷、急症患者，都是需要立刻處理。
這個沒辦法積壓。
隻要接診到這類患者，往往都是抓緊時間做檢查，等到查明病因後，接診醫生簡單判斷是否能夠在急診這邊處理好。如果不能處理的，要麼打電話叫相應的專科室把病人撈走。
更多的情況是，即便處理不了，也需要對患者做一些初步的搶救工作。
比如幫助患者止血、除顫、開通氣道等等。
能夠在急診直接做手術處理好的患者，那就不必說了。那些患者會像是流水線一樣源源不斷的排隊進急診手術間做手術。
周燦最近已經有意識的開始減少一、二級普通手術的數量，讓手術室的其他醫生去處理。
而他主要處理一些有難度的手術患者。
三級手術從以前的兩台左右，提升到了三台，甚至四台。
一、二級手術中，難度高的病例，別的醫生有把握，就由別的醫生處理。沒把握的，統統扔給周燦與許醫生兩人。
這麼安排對周燦，對急診科手術間的其他醫生，都有好處。
周燦目前已經差不多成了急診科手術室的一張新王牌。他一味的做簡單小手術，不利於成長。科室的領導們，自然希望他越強越好。
領頭羊嘛，太弱了還怎麼帶領急診科征戰？
簡單一點的小手術扔給其他醫生，也能讓他們得到更好的鍛煉。
手術能力鍛煉出來的醫生，就可以挑戰更難的手術。
最終慢慢形成一個良性循環。
走出手術室，一抬眼就看到走廊對麵的長椅上坐著一名四十多歲的中年男子。短發，穿著講究，眼神平和，整個人的精神狀態較差。
「請問是周醫生嗎？」
看到周燦走出手術間，男子站起身問道。
「是我！」
周燦直接向對方走了過去。
「您就是那位特意找我看病的患者嗎？」
「對對對，就是我！」
男子連連點頭，剛說了兩句，卻是捂著月匈膛咳嗽起來。咳嗽時隱隱傳出破音，男子的臉上露出較為痛苦的表情。
「哪裡不舒服？來，坐下慢慢說，不著急。」
周燦的年紀比對方小十幾歲，卻是像個長輩一樣關心這名男子。
「不妨事！我的心髒做過一次手術，從那以後就經常咳嗽。最近感覺心慌氣短，偶爾還時不時的上腹部刺痛。我在幾家大醫院查了一下，都說是主動脈夾層，而且非常嚴重。」
說著，男子拿起放在椅子上的資料袋。
把他在它院拍的片子遞給周燦。
接過一看，周燦的臉色頓時微變。
「喲，這情況確實挺嚴重，這一大道，都是形成的夾層。說實話，這麼大的夾層，我還是第一次見到。而且這根血管是主動脈，發生破裂，恐怕連搶救都來不及。這個建議您盡早處理，千萬不能拖。」
周燦跟著胡侃主任做過的大手術也不算少。
一些非常危險的主動脈夾層，他都跟著一起處理過。
但是像眼前這位男子如此嚴重的夾層，還真沒見過。主要是發生血管壁撕裂的夾層帶太長了。
從夾層噴出的血液，在月匈腹腔內形成一個長條形水袋狀的暗影帶。
這麼大，這麼長的夾層，破裂的風險非常高。
哪怕像圖雅這麼大的醫院，接診的患者隻要確診主動脈夾層，即便沒有發生心絞痛，也會立刻給患者下病危通知書。
隻有醫生才明白主動脈夾層有多危險。
「我連著問了多家大醫院，他們都告訴我，要做心血管主動脈人工血管置換，把病變的那一整根血管全換掉。切口從月匈腔一直到大腿。而且還存在很多手術風險，包括截癱、術中死亡等等。」
男子說話條理清晰，對整個手術內容與風險都知道。
說明已經從其他醫生那兒詳細了解過整個手術事項。
這麼長的主動脈夾層，放置支架幾乎不可能。
因為這根主動脈有多個分支，為月匈腹腔的多個器官供血。
放置支架固然能把血管夾層的缺口堵掉，同時也會把這段血管的其它分支一起堵死。這會造成多個器官失去血供。到時候就不是救人，而是殺人了。
置換整根主動脈血管，難度大，不過隻要手術水平過硬，還是可以試著挑戰一下的。
周燦隻要把結紮術提升到六級，就完全具備挑戰這種手術的能力。
「創傷大、風險高、術中與術後風險都無法預估，確實存在很多問題。不過您的主動脈夾層已經這麼嚴重了，再不治療，比身上綁個不定時炸彈還要更危險。」
患者的情況，已經不能再拖下去。
隨便一次情緒過激，或者血壓失控，就有可能導致夾層破裂。
到時候，鮮血將會像失控的洪水，湧進月匈腔與腹腔。
基本上任何搶救措施都來不及。
心髒主動脈破裂，比頸動脈破裂的死亡率還要高得多。
預後極差，死亡率接近100%。
被人割頸、割喉，出血也非常恐怖，但是隻要及時送醫，大多數都能救回來。
心髒主動脈在月匈腹腔內，一旦破裂，不開月匈根本就止不了血。
而且就算開了月匈，大概率也還是沒用。
把主動脈給結紮了，或者使用止血鉗夾住它，相當於對身體大多數器官與組織斷供。身體的四肢缺血時間超過半小時，就有壞死的風險。
髒器卻是更加嬌貴，有的隻需缺血三分鍾，就會逐漸發生壞死。
要知道，身體的器官發生壞死，大多都是不可逆。
「周醫生，這次專程來找你，就是想請你幫忙想想辦法。看看能否不用置換整根血管，幫我把這個主動脈夾層給解決了。我也是聽到一位下屬告訴我，說是昨天看了一場網上手術直播，你成功治好了一位帝都仁和醫院、日本心外專家都沒能治好的心血管疾病。」
此人能夠在這麼短的時間，專程趕來找周燦，足以看出能量不小。
因為聽口音，並不像是本地口音。
「請問您是哪裡人？」
「哦，我是魔都人，家裡做點小生意。昨天晚上知道了你的事跡後，我經過考慮，特意今天早上從魔都趕過來的。」
「謝謝您的信任。我其實就是圖雅醫院的一個普通醫生，昨天做那台手術能夠成功，一半是運氣，並沒有您想像的那麼厲害。」
周燦才不信此人是做點小生意呢。
他平時接觸過的富豪，大老也不在少數。
從此人身上能夠感受到一種澹澹的威嚴，還有那種無法言喻的自信。如果沒猜錯，這人不但經濟實力很強，恐怕在官麵上也有不小的能量。
這種人，不是頂級家族的二代，就是官二代。