第517章 狂徒周燦，靜脈穿刺引發的災難（1 / 2）
「先生，您要探望的病人在那一床！」
護士看到周燦進入病房後，東張西望，她還以為周燦在尋找探望的患者。
因為進這裡麵的病人，都要把頭發、指甲剪乾淨。
一個個全都變成了光頭，有的病人更是身上捆滿了繃帶，像個木乃尹，確實讓人很難分辨。
「哦，好的！」
周燦其實早就猜出較遠處的那張床位很可能是盧副主任了。因為床的周圍有多個醫生，護士正在忙活。各種搶救措施正在使用。
有著『閻王克星』美譽的項非主任正在擔任著總指揮的角色。
他本人也在參與技術難度高的搶救工作。
「你隻能站在旁邊看著，千萬不要乾擾到醫護們的搶救。」
護士擔心周燦闖禍，提前打好預防針。
「明白。」
周燦朝著那邊走過去。
因為他穿的是一次性無菌防護服，醫護們一眼就能看出來他是進入病房探視的家屬。
大家都有各自的工作要忙，自然沒人理會他。
也就隻有陪著他的這個護士，在旁邊跟著。家屬探視時，也必須有醫護人員一對一陪同。萬一有的家屬手欠，不小心調動了其他病人的呼吸機、血液灌流機、血液透析機、監護儀器等等，有些行為足以對那些生命本就脆弱的患者造成致命傷害。
這也是為什麼醫護人員不喜歡讓家屬進入ICU探視的原因之一。
進來一個陌生人，這意味著存在很多未知的風險。
大家的工作本來就已經夠忙了，還要分出精力與時間去接待探視的家屬，相當於給本職工作增加了負擔。自然沒人願意。
周燦快要接近13床時，護士趕緊叫住他，讓他別再過去了。
病床上，盧副主任的頭發已經被剃光，可以看到後腦勺存在明顯的外傷血腫。整個人的臉色看上去十分灰暗，毫無生氣。
另外，他的右手以一種不自然的角度落在身側，憑借周燦的診療經驗，一眼就能看出來手骨肯定發生了骨折。
他的雙腿血腫同樣很厲害，而且雙腿應該都存在一定程度的骨折。
從這骨折傷，以及後腦勺的血腫，基本能夠推斷出盧副主任落地時的姿勢。
應該是雙腿先落地，然後身體失衡，巨大的沖擊力，讓他的身體摔倒在地。右手本能的想要支撐，造成骨折。倒地時，後腦勺磕在堅硬的地麵上。
但是地麵應該是平坦的水泥地之類。
如果地麵是亂石地，或者頭部撞擊的地方存在棱角，很容易直接形成創口，流血。
隻有撞擊的地方是平坦的地麵，才會形成這種較大麵積的血腫傷。
淤血則是積存在皮膚內。
了解完盧副主任的墜樓摔傷過程後，周燦覺得把人搶救回來的希望大了不少。
根據解剖結構，人的後腦勺距離重要的腦組織更近。
即便在搏擊與格鬥中，一般也是禁止擊打後腦勺與男性會陰兩個部位的。這裡屬於要害部位。
後腦勺遭受重擊，人容易昏厥，甚至直接死亡。
盧副主任受傷的部位，大概位於枕骨位置。
頂骨也受到了波及。
估計當時倒地的沖擊力很大。
具體是不是雙腿先著地，這個還真不好說。隻有當事人自己知道。
小腦、大腦，甚至包括鬆果體，都有可能受到了劇烈撞擊與破壞，至於顱內哪位地方出血？是什麼性質的出血？這個僅憑肉眼根本無從知曉。
彌漫性出血的可能比較大。
當然，也存在顱內動脈破裂，單處或者多源性出血的可能。
周燦的目光看向監護儀器的屏幕與表盤，警報聲此起彼伏，盧副主任的血氧、心率、血壓、呼吸、腦電波，全部異常。
情況遠比想像的要更加嚴重。
已經做了中心靜脈壓監測，上了呼吸機。
盧副主任的問題看似一大堆，但是隻要找到真正引起昏迷的病因，或許大部分問題都能迎刃而解。如果單從血壓，或者是呼吸，血氧中的某一個問題下手，隻會陷入一葉障目，亂花迷人眼的境地。
這是主治及主治以下級別的醫生最容易犯的錯誤。
因為臨床知識的運用能力有限，診斷時不能縱覽全局，非常容易把自己的思維局限在一個十分狹小的範圍內。
項非主任乃是省人民醫院的重症醫學科教主級別人物，絕對的扛霸子。
他的診斷思維肯定遠超主治級別。
臨床經驗更是豐富無比。
目前他指揮眾人搶救的思路主要是對症治療，努力提升患者的血氧飽和度，穩定患者的心率，提升血壓，輔助呼吸等等。
這也是西醫在臨床上最常用的搶救思路。
哪個體征不好，我就幫你修正哪一項。
在緊急搶救急危重症患者中，這也是最容易見效果的一種搶救方式。
如果時間足夠，還有更高級的搶救方式。
那就是抽絲剝繭，尋找患者的真正病因，然後予以治療。
比如盧副主任目前查出顱內存在出血，那肯定要想辦法止血，降低顱內壓等等。你光是幫助患者升血壓，或者加大呼吸機的輔助力度，有點緣木求魚的味道。
周燦站在不遠處看著，隔著五六米遠的樣子。他的診斷思路已經直接鎖定盧副主任昏迷這一項。
憑借他的搶救經驗以及與眾不同的逆向診斷思維，本能的覺得昏迷的病因才是解決所有問題的關鍵。
引起昏迷的發病機製主要有三方麵。
第一種，病理生理引起的正常意識狀態障礙。第二種，正常意識狀態的微結構與神經遞質變化。第三種，正常意識狀態的主要神經結構。
盧副主任出現昏迷的病因最有可能是意識狀態的主要神經結構。
比如大腦遭受創傷性破壞，腦乾因為顱內出血而受到嚴重影響等等。
甚至顱內重要組織的供血出現問題，也可引起昏迷。
主要神經結構分為三部分，大腦皮質，丘腦彌散投射係統，以及腦乾網狀上行激活係統。
其中大腦皮質在撞擊中遭受破壞，這是首先懷疑的診斷方向。
大腦皮質以腦裂、腦溝為界，分成十幾個腦回或五個腦葉。
它們中間由白質神經纖維連接，胼胝體則是連接兩個大腦半球。
如果是彌漫性病變，非常容易引起不同程度的意識障礙。
所以，周燦覺得第一個應該排查的就是大腦皮質。
可惜他現在隻是以探視的親友身份呆在這裡，根本不可能讓他查看患者的檢查報告與輔檢結果。
也就隻能看到這些明麵上的數據。
比如血氧指數，心率、血壓、中心靜脈壓等等。