第531章 摸頸可辨明靜動脈病變,組織壞死期(1 / 2)

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「聽說就連帝都頂級醫院都治不了的病,卻被你治好了。我們這次就是特意過來找你看病。」老乾部的兒子也在旁邊說道。

這些人的消息靈通,自然能從一些渠道了解到周燦的傳奇故事。

特別是這種頗有權勢的家庭,想要拍他們馬屁者,會想方設法為其尋找天下有名的醫生。

「謝謝你們的信任與厚愛,不過我並沒有那麼厲害,我就是一名普通醫生。我先給您檢查一下身體吧!」

周燦不太適應這種被人吹捧的場合。

他這人比較實在,就喜歡專心鑽研醫學,或者給患者治病。

患者的生化檢查結果,尿常規、糞常規,全都正常。

因為考慮到患者的下肢疼痛,腳趾發黑,出現壞疽。擔心腎功能有問題,比如尿毒症,還特意給患者做了腎功能檢查。

結果發現患者的腎功能正常。

後來擔心患者存在糖尿病,又查了空腹血糖,仍然正常。

甚至就連肝功能存在問題都給懷疑了。

可惜查了肝功能後,仍然正常。

容易造成這種下肢壞疽現象的糖尿病、尿毒症、肝炎,基本都已經排除。

診斷到了這兒,基本陷入僵局。

周燦也正是考慮到這一點,才要求過來看看患者的實際情況。體格檢查屬於一般檢查,看似大家的檢查內容都差不多,其實水平高的醫生,可以從體格檢查中發現許多蛛絲馬跡,對診斷起到極大的幫助。

至少提供一些思考方向完全沒問題。

患者本人及家屬都非常配合,十分樂意讓他幫忙體檢。

他先是掀開被子查看患者的右足。

上麵已經做了一些消毒之類的處理,主要就是防止足部出現局部壞死後,嚴重腐爛,進一步發生感染。

壞疽是指局部組織出現壞死、發黑等特殊形態改變。

多由疾病、創傷等因素導致血液循環障礙引起。

造成局部組織大麵積缺血、壞死、並繼發腐敗菌感染。

壞疽可分為乾性和濕性,乾性壞疽表現為四肢的發黑、乾枯、壞死等症狀。濕性壞疽就不泌說了,流膿破潰,腐爛發臭。

總的來說,乾性壞疽要稍微好一點點。

不過這也沒有絕對。

有的患者發生濕性壞疽後,看著十分嚇人,但是有可能治療起來反而更容易一些。

主要還是要找到發病原因,改善局部血運,抗感染等等。

通過觀察,周燦發現患者右足的第四趾已經發黑較為嚴重。出現了明顯的壞疽現象。

而且與正常組織沒有明顯的交界處。

這意味著壞疽可以不斷進展,往上蔓延。

怪不得前幾家醫院的醫生都表示要截肢保命。

周燦看過後,開始給患者檢查脖子。

因為出現下肢疼痛、壞疽,在排除了糖尿病、尿毒症等常見病因後,基本隻剩下兩種可能。要麼細菌與病毒感染,要麼血管出了問題。

患者在前兩家醫院都進行了抗感染治療,可是效果並不明顯。

更沒能阻止病程進展。

這說明病毒或細菌感染的可能性較小。

而且患者的生化檢查也基本正常。肝腎等功能也都沒有問題,血管出問題的可能最大。

下肢最容易出問題的是靜脈。

如果是車禍傷之類,則需要特別警惕股動脈受損。特別是碾壓傷,極容易造成股動脈破裂,形成大出血。

這個老乾部顯然更符合靜脈出現病變。

周燦不扌莫患者的右足,卻扌莫患者的頸部,這又是怎麼回事呢?

首先,下肢靜脈有一部分屬於深靜脈,扌莫不到,也看不到。他剛才觀察患者的右足時,就已經查看了患者右腳上的淺表靜脈。

並沒有發現明顯異常。

所以這才直奔體表能扌莫到的最大靜脈,頸靜脈。

人體血液的發源地是心髒,不管是動脈還是靜脈,都源於心髒。

但是醫生給患者做檢查時,沒辦法剖開患者的月匈腔來查看靜脈是否正常。最常見的有效做法就是扌莫一扌莫頸靜脈。

當然,這需要醫生具備豐富的診查經驗。

周燦通過觸診,並未發現患者的頸靜脈怒張,頸動脈也沒有異常搏動。氣管居於中間,同樣無異常。

頸部淋巴結與甲狀腺均沒有腫大。

頸部也沒有出現頸強直之類。

查完了頸部,他戴上聽診器,開始給患者檢查月匈腹部。

肉眼觀察,患者的月匈廓及呼吸運動很對稱,無異常。雙側語顫對稱,雙肺呼吸音略有些粗,還算正常。可能給患者檢查時,其本人多少有些緊張。

他在患者的右下肺聽到了較輕微的濕囉音。

時有時無。

這是一個新的發現,周燦的神色微動,接著往下診查。

聽診患者的心髒部位時,各瓣膜聽診區未能聞及病理性雜音與心包摩擦音。

心髒應該是正常的。

按理說,查到這一步,基本可以把患者推到其它科室了。

不過周燦並沒有這麼做。

人家專門來找他診治,哪怕對方隻是嘴上客套,他也要全力以赴。

心月匈外科的名氣提升,需要不斷累積。

這種疑難病例,周燦也非常感興趣。

他接著聽診患者的腹部,沒聽到明顯的異常腸鳴音。試著用手觸診,腹平軟,全腹無明顯的壓痛反應,也沒有發現包塊。肝腎區沒有叩痛。

檢查月匈腹部沒有太大發現後,他還特意檢查了患者的脊柱,沒發現畸形。

也沒發現明顯的月要椎間盤突出之類。

因為考慮到患者年輕時就出現了行走過多,出現腿部麻木,冰涼等症狀。這讓他不排除患者的脊柱發生病變,壓迫神經,造成上述症狀。

周燦的病理診斷晉升六級後,他對人體的九大係統,三大循環有了更深的理解與明悟。

以前認為身體的血運隻與血管存在直接關係。

現在他的水平提升後,這才明白以前太過膚淺。神經同樣能夠引影響血運,還有其它很多因素能夠影響血運。

比如心衰,早搏等等。

查完了上身,周燦把重點再次鎖定患者的右腿。

右腳的第四足趾發黑呈現壞疽改變,右小腿的皮膚溫度扌莫上去時,與左側的小腿相比,明顯要冰涼很多。

這意味著患者的右足血液循環很可能存在問題。

「我需要對您檢查一下雙足的神經反射,以明確病變原因,保持自然放鬆狀態就好。不會對您的身體造成任何損害。」

周燦對患者說道。

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