34 張桂平的解方（1 / 2）
張桂平剛剛給一名患者開完藥送走，就見到孫妍笑嘻嘻的走了進來。
「方浩那邊怎麼樣了？結束了？」
雖然放手讓方浩獨立去給患者診治，但張桂平心裡還我點放心不下的。
所以他見到孫妍對第一句話問的就是，方浩的情況。
孫妍老實回答，「方師兄那邊給收了三名患者，第一名患者診斷為，肝鬱所致的血瘀阻心，不寐之證，開的是血府逐瘀湯。
第二名患者辯證之後，診斷為肝鬱風痰，用的乃是半夏厚補湯和川芎茶調散。
而第三名患者則是口瘡患者，乃是肝火上蒸，脾胃氣虛所致，驗方為甘草瀉心湯。」
說完，孫妍有些好奇的問道，「老師您覺著我師兄開的方子如何！」
張桂平滿意的笑了笑，
「血府逐瘀湯出自清代著名醫家王清任所著《醫林改錯》一書。」
「由桃仁、紅花、當歸、川芍、赤芍、生地、柴胡、枳殼、牛膝、桔梗、甘草等十一味藥組成。」
「是乃王清任所創「逐瘀湯」係列方中應用最為廣泛的方劑。」
「方中藥物氣血同治，升降相因，具有活血化瘀而不傷正，疏肝理氣而不耗陰的特點，由於其療效確切，一直為臨床醫家所喜用，成為活血化瘀法的基本方。」
但是，《醫林改錯》中血府逐瘀湯主治條目繁多，從瞥悶、急躁到不眠、夜不安等，而王清任對其病因病機多語焉不詳。
僅僅籠統歸結於「血瘀」二字，給後學者對該方方義的理解以及臨床應用帶來不小的困惑。
致使後來學者約定俗成的認為該方主治證僅是月匈中血瘀，尤其象現代醫學的冠心病等疾患，使得這一近代名方的主治範圍變得非常局限。」
現在醫學整理，通過對該方方義的分析以及臨床應用，認為在疏肝理氣的基礎上參以活血化瘀，把該方的主治證病位定位為「肝」，病機為「氣滯血瘀」，則該方主治證的病機可迎刃而解。
《臨證指南醫桉》指出：「惱怒肝鬱」，「氣鬱不舒，木不條達」，「愴鬱動肝致病……疏泄失職」。
正常的情誌活動，主要依賴於氣血正常運行，肝主疏泄之所以影響情誌活動，主要在於氣機舒暢，氣血調和，那麼心情也開朗。
肝失疏泄，氣機不暢，在情誌上表現為鬱鬱寡歡，精神壓抑。
血府逐瘀湯方中是用四逆散疏肝理氣助肝用，四物湯補血養血補肝體，體用並治而肝氣條達；氣滯日久則瘀血漸生，加以桃仁、紅花活血，起到未病先防，既病防變的作用。
因此在治療此種證候時應加重四逆散藥物用量或以柴胡疏肝散代之，而患者證見脅肋隱痛，按之則舒，且伴煩熱、舌紅苔少等症狀，則考慮肝陰虛，可去柴胡而代以川棘子或香椽、佛手、綠尊梅等性味平和之品。
夜睡夢多，不眠，夜不安：此乃肝不藏血所致。
在正常情況下，人體各部分的血量，是相對恆定的。
但是隨著機體活動量的增減、情緒的變化、外界氣候的變化等因素，人體各部分的血量也隨之有所變化。