第523章 浸潤型胃癌，攻克癌症應該有四（1 / 2）
「敬生，怎麼想著給病人補做一個x線鋇餐呢？」
連濤今天特別忙。
收治的病人中，有一位出了突發狀況。他在現場帶領手下醫生和科室護士一起展開搶救，現在總算是告一段落。
病人的情況漸漸趨於穩定，暫時沒有生命危險了。
但是誰也不敢保證病人的情況不會再次惡化。
年齡超過七十歲的病人，身體沒辦法與年輕小夥子相比。
連濤收治的這位病人已經達到了79歲，隻差一歲就滿八十歲。住院之前，身體還算硬朗。
這次生病後，病情進展迅猛，身體狀況也是急轉直下。
老人隨著身體機能全麵走向衰老，他們生病後，很難恢復如初。
可能一場大病下來，身體狀況與以前天差地別。
年輕人的身體恢復能力強，生病後，過一陣子就能重回顛峰狀態。
79歲，已經屬於高齡病人。
在住院治療中，病情突然惡化，這不是什麼好兆頭。好在現代的醫療技術先進，努努力，保命應該不成問題。
隻是出院後，老人的身體恐怕會出現斷崖式下降。
「因為我懷疑這個患者很可能是胃癌，但是查了胃鏡、病理檢測、ct，都沒能查出問題。我懷疑病灶有可能在胃壁深處。也有可能在胃鏡難以抵達的腸道上部。查個x線鋇餐，應該能把問題查出來。」
李敬生說出自己的考慮。
「如果隻是想查深處的病灶，查超聲內鏡應該也能取得不錯的效果。查x線鋇餐，可能需要兩到三天的時間。」
連濤覺得查個超聲內鏡更省事。
「x線鋇餐應該更適合這個患者。因為x線鋇餐造影能夠動態觀察了解壁層收縮與舒張情況，在病人胃部與上腹都未能查出明顯腫瘤的情況下，這對患者的診斷尤其有利。」
李敬生隨著醫術水平的不斷提升，現在已經有了與連濤這種級別的消化內科主任『論道』的能力。
在病因檢查與診斷中，他有著獨到的見解。
「說得很有道理！x線鋇餐在這方麵確實有著其它檢查所沒有的優勢。家屬和病人方麵的解釋工作，可能需要你去做一下。因為病人有嘔吐，甚至吐出宿食的症狀，檢查前肯定要做一個兩天的流質飲食管理，第三上午可以安排給他先做一個洗胃，然後再送到放射科檢查。
不過從患者的症狀以及前期的檢查結果來分析，我認為小腸腫瘤的可能性非常小。」
連濤給他提前打好招呼。
告知x線鋇餐前的準備工作。
「我也認為高位小腸腫瘤的可能很小。因為觸診檢查時，雖然有扌莫到一個巨大包塊，但是相對固定。如果是小腸腫瘤，它的恬動性比較大。」
李敬生查這個鋇餐造影，主要還是想要看看胃壁層的情況。
特別是胃黏膜肥厚與僵硬部位的活動情況。
……
三天後，患者的氣鋇雙重造影結果出來了。
胃與十二指腸未發現龕影與充盈缺損，胃腔也沒有明顯變窄，沒有明顯瀦留。
胃竇大彎黏膜存在變粗，並且蠕動減慢。
鋇劑通過幽門的速度很慢。
放射科出具的診斷意見為胃竇炎。
李敬生對於這個檢查結果，充滿失望。
本以為做個x線鋇餐，肯定能有很大的收獲。果然是希望越大，失望就越大。
他看著出來的檢查結果，眉頭深鎖。
現在，他的處境非常被動。
給患者查完胃鏡，沒能查出病因時，他就已經感受到患者和家屬對他有些失望了。對他的信任度也下降了很多。
現在費了三天時間，折騰了許久，終於完成了補充檢查。
可是仍然沒能查出病因。
患者和家屬會怎麼想？
地方醫院查了兩個月都沒能查出來的病，果然不是那麼好查的。
下次再遇到這種患者，一定不能把話說得太滿。
鋇劑造影查不出來，那如果換成超聲內鏡呢？
李敬生直到此時才覺得連濤的水平和經驗，肯定超過自己不少。因為連濤當時就建議他給病人做超聲內鏡檢查。
不過話又說回來，在檢查結果沒出來前，誰也不敢說做超聲內鏡就一定是正確的。
這裡麵仍然存在概率問題。
他皺著眉，苦苦思考著患者可能的病因。
鋇劑經過幽門時變得緩慢，會不會是浸潤型胃癌？
患者的症狀中，出現了明顯的胃痛，病灶在胃部的可能最大。
在胃部沒有明顯潰瘍的情況下，癌痛的機率很高。
現在給患者做超聲內鏡，必須考慮到胃部沒有鋇劑瀦留才行。
盡管患者做完氣鋇雙重造影後，立刻做了洗胃，把鋇劑排空。但是出於慎重，查超聲內鏡前，肯定需要再查個x線透視，確定胃內無殘鋇才能做超聲內鏡檢查。
而且患者采用藥物治療一個多月，並沒有獲得明顯療效。
這說明患者的病情在內科治療的意義不大。
應該考慮到外科接受治療。
他不由再次把診斷焦點對準了浸潤型胃癌。
首先，病人的病灶極為隱蔽，除了胃壁脹大，僵硬，做了那麼多檢查，幾乎沒有更多的發現。
其次，患者的x線鋇餐造影雖然沒能查出病因，但是對診斷有著重要意義。
打消了李敬生的一些疑慮，讓他的診斷方向更明確，更清晰。
另外還讓他的診斷有了重大突破。
可以鎖定浸潤型胃癌這個比較難診斷的疾病種類。
隻是還有一些疑點沒弄清。
他強迫自己冷靜思考，這個病的診斷不能操之過急。
越急，越容易亂了分寸。
提出讓患者再補做一個超聲內鏡檢查前，李敬生決定去拜訪一下放射科的醫生。
放射科的醫生，水平有高有低，他們有些利害的，比專科的主任醫師還厲害。片子還沒出來，他們就能大致給出診斷結果。
而且八九不離十。
水平低的，基本上是那些混日子的醫生，或者是新人醫生。
李敬生認為放射科的醫生給出的診斷結果是胃竇炎，這肯定是一個錯誤的診斷結果。
對方是個半吊子，還是新手醫生，他不清楚。
找了連濤一打聽，出報告的這位賀敏醫生已經下班了。
醫技科的醫生就這一點好，從不用加班。
更不會出現下班了，心裡還惦記著病人的病情，一個電話被召回醫院搶救。
醫技科的醫生按點上班，按點下班。
工作量比較集中，不用加班，下班後不用管病人。工資好一點的能到兩萬左右，算是醫生隊伍中的中上水平。
李敬生問到了這位賀敏醫生的電話，打了過去。
「請問是賀醫生嗎？」