7 問題的根源（求收藏求推薦）（1 / 2）
「別急，現在才剛開始。」
祁鏡接過了小梅遞來的毛糖儀，又在病人手指上紮了一針。
結果顯示治療效果很不錯，點滴才剛過十分鍾，儀器液晶屏上的毛糖數值已經跌去了一小半：172。6單位的胰島素已經發揮了作用，病人對胰島素治療很敏感，並不是之前懷疑的胰島素抵抗。
紀清看著祁鏡，隻能承認之前自己出現了誤判，但同時祁鏡也沒法解釋病人為什麼會出現這種情況。
「你平時是怎麼注射的？」祁鏡從小梅的口袋裡抽了支空針筒出來，塞進了病人的手裡，「打給我看看。」
胰島素和普通藥物不同，一般情況下不需要快速的起效速度。
它注重的是維持時間和胰島素濃度的平滑度，所以紮針的部位和方式有些講究。
平時藥物注射以靜脈、肌肉為主，而胰島素需要皮下注射。隻有這樣才能靠脂肪層來延緩它的起效速度，增加緩釋效果，延長持續時間。
如果注射部位錯誤、手法不當，胰島素進入肌肉或者血管，就會在短時間裡起效，造成血糖驟降。這些胰島素一次性耗完後，又會因為體內沒有後續造成血糖飆升。
所以用胰島素得細水長流才行。
病人接過針筒坐起了身子，左手熟練地捏起一層皮膚，然後右手抓緊針筒從側麵紮在了凸起的皮膚上。很標準的胰島素注射方式，沒有任何問題。
祁鏡見狀，轉而把話題轉向了胰島素的質量：「你是在哪兒買的胰島素？」
病人想了想，指向大門口，說道：「就在醫院超市旁邊，坐電梯上二樓，有個牌子和醫院一樣的，叫丹陽藥店。」
「這是醫院自己的藥房，質量也沒問題。」紀清聽了結果，不知道如何下判斷：「在家紮胰島素不管用，來這兒一紮就好了？沒道理啊！」
「沒漏打也沒少打，注射手法沒問題，注射位置也沒問題，藥物本身肯定也不會有問題。」祁鏡依然掐著胰島素不放，「本身沒問題，那就是人為讓它出現了問題，你家的胰島素都放哪兒的？」
「放冰箱啊。」病人不假思索地說道，「醫生特地關照過，丹城這些天天氣轉暖了，所以一定要放冰箱裡。」
紀清不知道祁鏡為什麼要揪著這個不放手，畢竟病人住過院，對胰島素的存放和使用肯定宣教得很徹底。
現在看來病人依從性非常好，應該不會出現存放問題。
「不不，不是放不放冰箱的問題。」祁鏡做著手勢，解釋道，「冰箱是分幾部分的，你放的是哪兒？」
「冷藏室，醫生說的，我都是照做的。」
答案正確無誤，問題似乎是進了死胡同，但祁鏡卻依然抓著冰箱不放：「不要說名詞，說溫度，是幾度的冷藏室？」
「放凍肉凍魚的地方，肯定零下。」
這話一出，紀清和小梅都愣住了，原來真的是病人儲存藥物的方法出了問題。
胰島素是一種蛋白質，在低溫能長時間保持活性，就算在常溫下也能維持一段時間。可如果溫度過低，低於0度後，生物活性會立刻喪失。所以他每天往身體裡打的隻是一般的蛋白質而已，沒有半點降糖作用。
「要保存得久一些不就得放那兒嗎？」病人還是不知道問題出在哪兒了，繼續解釋道，「冷藏冷藏，不就是用來藏東西的地方嘛。」
祁鏡笑著點點頭：「你可真是個天才。」
紀清聽後忍不住笑了出來，小梅也不知該說什麼好。
祁鏡轉向小梅，客氣地說道：「接下去請你科普一下冷藏室和冷凍室的區別，還有在他胰島素的盒子上寫好儲藏條件：2-8度。」
紀清補充道：「一小時後再測一次毛糖，如果低於11了告訴我。」
找到了問題的根源，看似這個病例告一段落，但兩人就誤診這兩個字依然在辯論，甚至回到診療室後也沒有消停。
「你看，我根本沒誤診。」
「你說他沒打胰島素，可是他打了。」紀清很肯定地說道，「雖然不是誤診，但也算是判斷失誤。」
「不不，你理解錯了。」祁鏡做了個笑臉，糾正道，「為了省錢不打胰島素的是笨蛋，分不清冷藏室和冷凍室的也是笨蛋，所以我的判斷方向完全正確。」