67 從頭到腳我都見過（1 / 2）
三人雖說毫無臨床經驗，但也是成績不錯的那一類。
腹瀉嘔吐為症狀的疾病大都是病從口入，既然病人否認吃過不潔食物，再加上是老年病人，最先應該考慮的就是腫瘤。
不過見病人心情不錯，而且已經基本康復，他們馬上就排除了這個可能。
「有沒有可能是腸結核？」王茂看看胡東升，「結核菌在哪兒都能安家。」
「有可能，不過結核試驗出結果不快，治療起來就更慢了。」胡東升說道，「我看老太太氣色不錯，應該不是。」
祁鏡忽然發現，剛才罵了他們一頓，三個小家夥不再輕易說出判斷，反倒抱團一起討論了起來。
他們這一討論反倒沒自己什麼事兒了。
隻不過看著已經康復了的病人反推原因，總有點作弊取巧的嫌疑。
這兩天入院病人都沒什麼特殊情況，按講解的知識按部就班就能查出個所以然來。對於他們來說，最後做出合理判斷也隻是時間問題。
給他們看這種病例沒什麼意思。
祁鏡隻是想展現出臨床急診千奇百怪的一麵，並不是為了考察他們的真正診斷能力。
否則直接拉上幾張復雜心電圖，插幾張月匈片就能把他們罵得服服帖帖的。可這麼做根本體現不出臨床和教材的區別，毫無意義。
果然不出祁鏡所料，經過幾分鍾的討論和對祁鏡的試探，胡東升從b超猜到月匈片，最後說出了心電圖三個字。
祁鏡心裡有點不痛快，但一個聲音一直在對他說：夠了，對他們來說已經做得很不錯了。
他嘆了口氣，算了，慢慢教吧。
該表揚的時候還得表揚，雖說診斷效率低了些，但總比之前有了進步。
「乾的不錯。」祁鏡很難得地誇了他們一句。
這句話對三個孩子很受用，嘗到了勝利的喜悅讓他們更期待接下來會碰到什麼奇怪病例。
這時，躺在床上的徐阿婆很佩服地說道：「那小夥剛給我做了點檢查就說要做心電圖了，原來考慮過那麼多情況了啊，真厲害喲。」
「嗬嗬，沒的事。」祁鏡笑著解釋道，「做心電圖隻是常規檢查，這兒的醫生都知道。」
說完他才發現，自己根本說不了恭維話，才剛說完轉身就暴露出了本性。
三人聽後更是覺得被人當頭澆了一桶冰水，不知道該說什麼。
剛才還覺得拿到了勝利，沒想到隻是對方慷慨送到自己手裡的。而且回想起來，他們完全是瞎貓碰到死耗子罷了，根本算不上什麼勝利。
「如果隻是腹痛，我肯定會想到心電圖，可加上了腹瀉嘔吐後就完全被帶歪了。」
「我也是。」
「誰會想到如此全麵的消化道症狀會是心梗。」
祁鏡嘆了口氣：「這不是考慮不考慮的問題，你們要記住，心電圖在內科急診是常規檢查。雖說這次時間還夠，徐阿婆梗死範圍並不大，不過」
「不過這麼猜來猜去不是辦法！」這回不用祁鏡來說，胡東升親自開口把自己給罵了。
祁鏡點點頭：「心梗超過黃金治療時間就隻能做保守治療，因為那時有惡性心律失常，介入隨時會讓病人死在手術台上。」
「可為什麼心梗會出現腹瀉嘔吐呢？」
「這其實很好解釋。」祁鏡拿出了病人的心電圖遞了過去，「下壁心梗離胃腸道和膈肌很近，受累的心肌會帶動迷走神經興奮進一步刺激胃腸道，不僅僅是腹痛，呃逆、嘔吐、腹瀉都有可能發生。」
「怪不得心電圖是常規檢查」