第二十四章 診治討論（2 / 2）
醫生們在略加思索後，紛紛點頭。
馮光明很滿意地看袁誌一眼，嘴上則說：「今天查房的時候，我對收治的病人做了一些了解。其中患有其它疾病、病情較重的人，都是按照重症患者在治療和護理，可見在臨床上麵一直是這樣劃分的，但把它寫進方案要更正式點，也能讓醫生和護士，更好地下診斷，做治療和護理。」
「好，既然大家都沒有意見，那就再加個第五條——合並需住院治療的其他臨床情況。」
王金泉飛快地在自己的本子上麵，寫下了這句話。
隨後他抬起頭，繼續講：「以上幾點，就是重症病人的判斷和區分。接下來關於危重病人的診斷，則是符合以下三種情況之一者：一是出現呼吸衰竭，且需要機械通氣的病人；二是出現了休克情況的病人；三是合並其他器官功能衰竭，需要icu監護治療的病人。大家對為重症病人的診斷，有什麼建議或者補充的嗎？」
王金泉說完這番話，便看向袁誌。
「我沒有意見。」袁誌在表態的同時，在心裡苦笑：剛才大家都討論了那麼多，我能提一個補充意見就不錯了，哪兒可能事事都有補充啊。
其他醫生也紛紛表態，同意這個診斷方案，並沒有什麼意見。
診斷方案之後，便是治療方案。
王金泉講道：「現階段，針對新型冠狀病毒還沒有特效藥，所以我們針對一般病人的治療，主要方案是這麼幾點：第一點、要臥床休息，加強支持治療，保證充分熱量；同時應注意水、電解質平衡，維持內環境穩定；並密切監測生命體征、指氧飽和度等。」
眾人沒有異議，這是最基礎的措施，沒什麼好說的。
王金泉繼續道：「第二點、我們要根據病人的病情，監測他們的血常規、尿常規、c-反應蛋白以及生化指標，包括肝酶、心肌酶、腎功能等等，還有凝血功能。必要的時候，還需進行動脈血氣分析，復查月匈部影像學！第三點、要根據病人氧飽和度的變化，及時給予有效氧療措施，包括鼻導管、麵罩給氧，必要時經鼻高流量氧療、無創或有創機械通氣等。」
眾人紛紛點頭，新型冠狀病毒對呼吸係統影響是最大的。所以保證通氣情況，便成為治療的重中之重，同時也是生死之關。
「因為目前尚無有效的抗病毒藥物，國家衛建委給出的抗病毒治療方案是：可試用a-乾擾素霧化吸入，以及口服洛匹那韋利托那韋片。你們記住，在使用這些抗病毒藥物的時候，要密切記錄病人的情況，爭取早日找出針對新型冠狀病毒有較好療效的藥物！」
聽到王金泉的這番話，辦公室裡的醫生們再度點頭。
其實就算王金泉不說，醫生們也會認真記錄和觀察，他們都想要盡早找出一個能夠盡快治好新型冠狀肺炎的方案！
「另外需要注意的是，要避免盲目或不恰當地使用抗菌藥物。尤其是聯合使用廣譜抗菌藥物。要加強細菌學監測，在有繼發細菌感染證據時，再及時應用抗菌藥物。還有，根據患者呼吸困難程度、月匈部影像學進展情況，可以酌情在短期內使用糖皮質激素，建議劑量不超過相當於甲潑尼龍 1～2/kg·d的量，時間最多不超過五天！而針對重症、危重症病人的治療，則需要在對症治療的基礎上，積極防治並發症，治療基礎疾病，預防繼發感染，及時進行器官功能支持。同時，還應給與呼吸支持和循環支持，改善通氣狀況和微循環等情況。」
王金泉把本子上記錄的、眾人討論的內容念完後，扭頭看向馮光明。
馮光明點頭，表示沒有問題，也沒有什麼需要補充的。
然後王金泉才問辦公室裡的眾人：「大家還有什麼要補充的嗎？」
還真有。
幾個醫生舉手，提出一些補充和建議。在這些補充和建議裡麵，有不少都是內容還不錯的，得到王金泉和馮光明等專家的贊許，並補充進診療方案裡。
見袁誌在這個過程中沒有吭聲，對他產生興趣的王金泉乾脆直接點將：「袁誌，你還有什麼要補充的嗎？或者有什麼新的提議？我看你剛才好像在思考？」
袁誌在沉吟片刻後，還是決定把自己心中所想講出來：「對於診療方案，我沒有什麼要補充的，就目前的情況來看，大家已經講的很完善了。我剛才想起了來武漢之前，我爸對我講的話……我爸也是個醫生，參加過抗擊非典的戰役。他說在非典的時候，中醫藥取得了不錯的效果，或許我們這次，也可以嘗試采用一些中醫中藥的療法？」
「中醫中藥的療法？」王金泉沉吟片刻後，扭頭問馮光明與另外幾位專家：「你們覺得呢？」
一位專家道：「我覺得可以試試，中醫在固本培元、扶正祛邪上麵，還是有些不錯的效果。」
「我聽說有的醫院已經采用中醫中藥進行治療，效果不錯，可以試試。」
另外幾位專家，也表示贊同一試。對於他們這些奮鬥在一線的醫護人員來說，不管是中醫西醫，隻要能夠治好病人，那就是好醫術。而且在非典時期，中醫中藥確實發揮著不小的作用，既然如此，不如再讓它來試一試。
見大家都沒有意見，王金泉點頭道：「那行，等下我就向醫院匯報，請派中醫師參與對病人的會診和治療。在疫情剛開始的時候，我們醫院的中醫師就主動請纓，要上一線。相信他們在這段時間裡，也有在研究這個病。」
緊接著是對接下來工作的安排，幾個本地醫院奮戰通宵的醫生，則被換下去休息。
他們都累得夠嗆，精神和體能早已被透支，全靠意誌力和一口氣在硬撐。
這邊王金泉正安排著工作，忽然就得到通報，又有病人的情況變得嚴重：
「21床的病人，心率減慢到30次/分，血氧飽和度下降至75%，血壓驟降，呼吸衰竭，意識狀態下降，需要立刻采取急救！」