第八十四章 說不定是省裡的醫生（1 / 2）
陸成這才上了手，因為現在的時間是四月，所以孩子穿得並不多，並不需要把袖子捋起來就能夠扌莫到骨頭。
周毅一開始就已經穩住了患兒的母親，陸成本來是沒想過要出手的。
隻是若是自己再不出麵，周毅的境地就要被那個實習的同學搞得很尷尬了。
自己懂，就也不能視而不見。
陸成是在骨科科室工作，其實對這種情況也遇到過許多次，一般橈骨小頭半脫位都隻是在門診或急診遇見。
甚至這種疾病的發病機製和病史，一般都較為典型，在教科書上提過很多次。這點那個小女生倒是沒有講錯，是有一定紮實的功底的。
但提了很多次，並不代表很多人都知道。至少之前的周毅，就沒有提出來，
而且，知道的人，也並不一定就能夠診斷出來，其實，橈骨小頭半脫位，可能是骨科很少的幾個，影像學檢查沒有太多用處的疾病，
陸成這才敢上前上手來親自檢查。
即便陸成覺得自己在骨科上已經有了一定的造詣了，但還是不敢有絲毫的大意。
西醫就是一個講究證據的學科，
詢證學證據、病史證據和專科體查證據。
陸成自然不能確定是橈骨小頭半脫位，所以隻能從手指開始往上慢慢捏走。
一邊捏，一邊問道：「小朋友，叔叔捏到了哪裡痛，你就告訴叔叔好不好？」
在並不能排除骨折的情況下，又沒有片子，首先要定位。
定位最好的辦法就是觸痛。
先確定了痛點之後。
然後才能定性。
「好的，」小男孩把自己胖胖的小手稍微讓開了一點。
陸成一路往上，一邊問：「這裡痛不痛？這裡痛不痛？」
……
在這個時候，圍觀的人群之外，又是來了一個年紀大概在四十歲左右的中年男子，他看著陸成頗為熟練的動作，就沒再走上來。
終於，在陸成捏到了小男孩手肘處的時候，患兒啊了一下，並且左手抖了一下，想必是疼了導致的肌肉收縮反應。
陸成趕緊放手，然後用左手托住肘部，道：「對不起啊，小朋友，叔叔剛剛用的力有些大，現在我輕輕地托住這裡，一點都不痛對不對？」
定位在肘關節處，沒錯了。
接下來需要的是定性。
而橈骨小頭半脫位最重要的兩個定性條件：
1肘關節後方的三角關係清楚，證明不是肘關節脫位。
2沒有骨摩擦音、骨摩擦感和異常畸形，排除骨折。
異常畸形，肉眼就能看出來，但是，關節處的骨折，不一定表現出異常的畸形。
所以陸成隻能夠通過單手按住肘關節，另一隻手捏住手掌，進行左右上下的輕微晃動，如果在這個過程中，聽到了骨摩擦音和感覺到了骨摩擦感。
那麼該乾嘛乾嘛去，痛就忍著，手法復位可能已經不適用了。
關節處的骨折，必須照片，百分之九十可能手術。陸成可不敢為一個可能有骨折卻沒X線的病人搞手法復位。
正好，陸成的左手扌莫清楚的肘後三角的關係，並且也沒有感覺到骨摩擦感，而且，這一係列的動作，都很自然而然。
這些都是教材上可以學習到的基本操作，再加上陸成如今的手法復位，很有講究。
接下來，陸成才對患兒母親說：「小朋友骨折的可能性並不大，很有可能是橈骨小頭半脫位，我現在要嘗試性地給他復位，這可能也許會復位不成功。」