第0304章 十年吸煙嚼檳榔史（1 / 2）
暫時沒什麼事可做，問了郎少敏，知道這會兒也沒有患者需要模擬定位，沃琳去直加機房拿了工具箱，準備去三樓給模擬機做質控，順腳拐進直加操作室，拿了段周威整理好的已經結束放療的患者的放療單，也好順便放進病歷櫃。
有兩個小夥子悠悠然走進大廳，一個小夥子見穿白大褂的就發檳榔，另一個隨後發罐裝可樂。
兩人第一個遇到的穿白大褂的就是剛從操作室出來的沃琳。
「老師，吃檳榔，我是張彬彬，今天來放療科報道。」
「老師，喝可樂，我是沈樂樂。」
沃琳一手提著工具箱，一手抱著放療單，騰不出手來接兩人遞來的東西。
「謝謝，檳榔你們自己留著吃吧，嚼檳榔的美妙滋味不是誰都享受得了的，我就不行，可樂剛好。」沃琳玩笑，側身示意沈樂樂把可樂放她白大褂口袋裡。
「好咧，我給老師來個對稱美！」沈樂樂圍著沃琳轉了一圈，往沃琳的兩個白大褂口袋裡各放了兩罐可樂。
晃了晃兩邊沉甸甸的口袋，沃琳樂嗬：「有種瞬間富可敵國的感覺。」
又說笑了幾句，沃琳上樓，張彬彬和沈樂樂繼續給其他人發檳榔和可樂。
沃琳先把工具箱放在會議桌上，然後按患者開始放療的時間，將放療單歸入病歷櫃已編好時間段的格子裡。
放療單剛歸好檔，彭院長上樓來，身後跟著郎少敏和沈樂樂。
「沃琳你忙完了嗎？」彭院長問著沃琳，走進了醫生辦公室。
「哦，我沒啥要忙的，甘醜根的計劃做好了，您看一下。」沃琳把工具箱拎到物理室，順手掏出可樂放在工具箱上，然後去了醫生辦公室。
甘醜根的主管醫生和甘醜根反復談話後，甘醜根猶豫了兩天，還是決定不重新掃描，說是看天命，彭院長讓沃琳按已有影像給甘醜根做適形放療計劃。
至於甘醜根已發現的肝腫瘤，是手術，化療，放療，介入治療，靶向治療，還是免疫治療，患者還沒有決定。
彭院長把拎回來的影像片插在了閱片機上，先是插的術前的影像片，講解完後換上術後的影像片，繼續講解：
「這是今天會診的右頰粘膜癌患者的ct和磁共振，患者32歲女性，自訴 3 個月前無意間發現右側頰部長了個潰瘍性腫物，疼痛不適，但可以忍受，當時患者沒怎麼在意，後來腫物漸漸長大。
「2 個月前，患者來醫院就診，口服消炎藥物後好轉，沒做其餘特殊處理，不久反復發作，疼痛加劇，再後來腫物長大到疼痛明顯伴張口困難，患者為求進一步治療，步行來我院。
「患者三周前手術，病檢結果是中低分化鱗癌，腫塊 25*2*12c侵犯骨骼肌組織，脈管內癌栓陰性，神經侵犯陰性，切緣均未見癌累及，淋巴結見癌轉移，送檢右頰26枚淋巴結有一枚陽性，右頜上兩枚有一枚陽性，其他部位右頸深上、右頸深下、右頸淺、右頸淺上、右頦下、右鎖骨上淋巴結都是陰性，右腮腺及頜下腺送檢物為涎腺組織，未見癌侵犯，分期為t2n1 ，iii 期。」
「給患者會診時，見患者右側麵部腫脹，頜下及頸部縫線未拆，張口一橫指半，右側頰粘膜可見皮瓣，局部可見引流導管，雙側淺表淋巴結未捫及。
「患者自訴自發病以來，進食受到影響，二便正常，體重沒明顯異常變化。
「現在準備給患者做輔助性放療，暫定照射靶區是右頰部瘤床+雙側頸部，總劑量60gy，分次盡量200cgy，每周五次，總共六周時間。」
之所以加了「暫定」兩字，是因不確定手術已經過了三周時間，患者的狀況會不會有變化，一般來說這麼短時間內變化不會這麼快，但幾率這玩意兒有時說不準，何況患者術前病情進展較快，術後又檢出有新的淋巴結轉移。
術後輔助放療是為了徹底消滅癌細胞，患側是右側，卻照射雙側頸部，一方麵是為了消滅患側的淋巴結轉移，另一方麵為了預防對側頸部淋巴結轉移。
彭院長一張張取下影像片，告訴郎少敏和沃琳：「患者有農合，說是他們縣的報銷比例有百分之六十，患者要求做適形放療，至於是今天掃描定位，還是周一掃描定位，你們自己看著辦。」
今天已是周五，就是今天給患者做了掃描定位，這一周也來不及給患者做放療了，因為適形放療還要做體膜，做計劃，做鉛擋塊，還要復位。
而且這個掃描定位時間也不是郎少敏和沃琳說了算，得看和ct室約得到什麼時間。
所謂復位，就是適形放療患者做第一次適形放療前，把掃描定位時的大致腫瘤三維定位中心，按照適形放療計劃所算出的數值，位移到實際放療時的靶區三維中心位置。
這個過程本該在特定工作室進行，可是因目前放療科的設備條件不允許，復位過程也就放在了直加室進行，復位完成後直接進行治療。