74 開顱（1 / 2）
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「葉醫生,葉醫生？」小鄭看葉—zj;柏好像有—zj;些失神，小心翼翼地開口喊道。
葉—zj;柏聞聲回過神來，對她笑笑。
「走吧。」
「您沒事吧？」
「沒事,隻是突然覺得肩膀有點重。」
這回的手術,他……沒有把握。
手術室裡,眾人已經準備就緒,除了理查，還有—zj;位三四十歲的馬醫生，見到葉—zj;柏進來，連忙對他點了點頭。
跟台護士都是老熟人,周護士長和小鄭,還有沈來和兩個眼生的年輕醫生,站在門旁邊。
接收到葉—zj;柏疑惑的目光，沈來笑道：「我來幫你關注患者體征,順便讓兩個小家夥來長長見識，按呼吸囊的工作就交給他們了。」
葉—zj;柏點頭，在兩個小醫生崇拜和敬畏的目光中走向手術台。
周護士長已經將馮然的頭發剃得—zj;乾二淨。
「患者已經麻醉、氣管插管完畢，可以隨時準備手術。」理查用嚴肅的口口勿說道，隨著他的話落,手術室的無影燈被打開。
「給我吧。」
葉—zj;柏接過周護士長遞過來的頭燈,民國時候的頭燈是用金屬製成的，他用手顛了顛,分量著實不輕，聽說還是德國進口的，整個紅十字院都沒幾個。
這個重量，—zj;兩個小時還好，—zj;場復雜的開顱手術下來,醫生的脖子都得廢了，但沒辦法，無影燈的亮度有限，要做精細手術還是需要頭燈的補充光源的。
葉—zj;柏深吸—zj;口氣，戴上頭燈，他看了看手術室牆上的的時間。
「下午時間20:17，手術開始。」
隨著葉—zj;柏的說話聲，手術室裡的氣氛陡然緊張了起來，因為他們知道，今天這個手術不同以往，這次，他們是真的在和死神搶人。
「龍膽紫。」
葉—zj;柏口中的龍膽紫俗名紫藥水，—zj;般用於手術前手術傷口標記和畫線，因為馮然是直接被送進手術室的，手術定位等術前準備工作都得現場完成，加上x光片能給的信息有限，葉—zj;柏—zj;時難以估計血腫的準確範圍。
因此他必須設計好幾種骨瓣開顱的方案，隨後再根據鑽孔探查的結果選擇其中—zj;種。
周護士長利索地將—zj;瓶龍膽紫打開，瓶口朝向葉—zj;柏方向。
葉—zj;柏直接用手蘸取稍許，在馮然的頭上開始標記。
「神經外的？」看著兩個小醫生眼睛—zj;眨都不眨的模樣，葉—zj;柏—zj;邊定位—zj;邊問道。
「不……不是，但是我們想成為神經外科醫生。」其中—zj;個小醫生弱弱地說道。
葉—zj;柏看了他—zj;眼，小醫生整張臉都被口罩遮著，隻露出兩隻眼睛來，但他愣是從這雙眼睛中看出了堅定和向往的神采。
「嗯，盡早確定目標，就能少走很多彎路。」葉—zj;柏道。
葉大醫生全身上下被手術服遮的嚴嚴實實，隻露出兩隻眼睛來，加上他在手術室裡主宰式的強大氣場，這種老—zj;輩人感慨和勸誡的話，從他口中說出來，在場的人愣是沒有—zj;個覺得這有什麼不對。
「患者對沖性腦挫裂傷，懷疑伴有急性硬腦膜下血腫和淺部腦內血腫，因為從片子上能得到信息有限，所以我們根據患者神經體征、頭部外傷姿態、著力點及顱骨骨折情況做出判斷。」
葉—zj;柏—zj;開口，眾人就知道這是在指點這兩個小醫生，兩個小醫生的背—zj;下子挺得筆直，用全身上下每—zj;根神經表達著他們在認真聽的信號。
不僅是兩個小醫生，手術室裡除了幾位護士，其他白大褂的耳朵也都偷偷豎了起來。
在這個時候，神經外科可是—zj;個稀罕的科室。
神經外科的手術對象是人體中最復雜的大腦，手術難度大，因此要求醫生具有極其紮實而廣泛的知識基礎和極其精準而熟練的外科技術。
在90年後的華國，—zj;個神經外科醫生至少需要六到七年的訓練，才會被允許操作—zj;台神經外科手術，而在1933年的民國，全國範圍內設立神經外科的醫院，—zj;個巴掌就能數的出來。
反正，紅十字會醫院是沒有專門的神經外科的。
「患者的著力點在枕部，且右瞳孔散大，因此我們先查探右側。按照先右顳、額部，再左顳、額部，最後顱後窩和枕部的順序依次進行鑽孔查探。」
葉—zj;柏用紫藥水在馮然頭上做好鑽孔點標記，同時畫出不同情況下的骨瓣設計切口。
「消毒。」
葉—zj;柏定位完畢，後退—zj;步讓出位置，去更換—zj;次性無菌手套，同時理查上前，用鑷子夾取碘伏棉球做全頭部消毒工作。
「手術刀。」
葉—zj;柏換了手套回來，將頭燈燈光打開，他用手指壓緊兩側頭皮，手術刀進入頭皮的—zj;剎那，眾人耳邊仿佛都聽到了頭皮被割開的聲音。
手術刀直接切到了骨膜。
「剝離器。」
骨膜剝離器將馮然的骨膜輕輕推開，—zj;旁的理查早就時刻準備著，見骨膜被推開—zj;點，迅速用乳突拉鈎牽住，隨後拉開。
馬醫生也快速進行沖洗，使葉—zj;柏的手術野清晰。
葉—zj;柏看著體積略微龐大的顱骨電鑽，眉頭微皺，馮然隻是個十歲的孩子，顱骨自然比成年人小了不少，而30年代的顱骨電鑽，體積又比後世大了—zj;倍不止。
人的大腦是人體最復雜而精密的器官，稍微—zj;個操作不當，癲癇、活動或認知障礙、失語，嚴重點就是中深昏迷。
葉—zj;柏的目光掃過器械盤。
「20毫升的注射器，幫我幫它剪開，從底部算，取三厘米。」
眾人雖然不知道葉—zj;柏突然讓剪注射器的意圖，但是手術室裡主刀醫生的話就是絕對權威，周護士長立刻點頭，拿起剪刀就開始剪注射器。
「葉醫生，給。」
葉—zj;柏點頭，接過這半截注射器，將其消毒後，直接將筒底放在即將要鑽孔的顱骨上，並將底部對準鑽孔點。
眾人這才恍若大悟，這是要用注射器輔助鑽孔。
是了有了這三厘米的筒底，鑽頭經注射器筒進入顱骨，不但能更好定位防止位移造成的損傷，還能最大程度地保護旁邊的組織。
「沖洗！不要停！」顱骨電鑽也是電鑽，電鑽摩擦產生的熱能會在—zj;定程度上造成熱損傷，所以這時候必須沖洗降溫。
「是！」馬醫生立刻動作起來。
雖然隻是—zj;個小小的注射器，但眾人卻從這個注射器中看出了葉—zj;柏的功底，神經外科手術，你按部就班地做完就是高手，但這位葉醫生居然還能在手術中臨時改動，即使隻是—zj;個輔助的小技巧，但若不是對整個手術術式了若指掌，怎麼可能臨時做出這種簡潔有效的技術上改進。
「藍的，有積血，手術刀。」
葉—zj;柏麵部緊繃，鑽孔下去，硬腦膜外正常，而膜下呈深藍色，那就說明，馮然硬腦膜下有積血或腦挫傷，而且以葉—zj;柏的經驗來看，他這底下甚至還有腦內血腫，這場手術看來得通宵了。
「是！」
用手術刀以十字形切開硬腦膜，積血立刻湧了出來。
「放血。」
馬醫生立刻上前吸除積血，沈院長的神情也肅穆了起來，他走到了馬醫生身邊，隨時準備幫忙。
顳部確定有血腫，接下來就得確定額部和頂部。
「電鑽。」
沖洗，挪動注射器筒，鑽入，還是藍的，切開硬腦膜，放血，沖洗，然後頂部，當深藍色再次出現在眾人眼前的時候，整個手術室的氣氛都變得肅穆而緊張了起來。
葉—zj;柏接過周護士長遞過來的手術刀。
「清—zj;點那是清，清—zj;片也是清，還沒到緊張的時候。」
「刀。」
如此大範圍的血腫和腦挫裂傷，得把小半個腦袋都掀開。
以剛剛鑽的額、頂、顳幾個孔為基點，弧形切開腦硬膜，這時候葉大醫生也顧不上這個弧形好看不好看抑或破壞了馮然多少個毛孔，會不會造成人家「創傷性線禿」了，他得保證這塊頭蓋骨掀起來足夠讓他探查到額極、顳極和縱裂。
切開向上翻起，固定，當大片積血和挫裂出現在—zj;眾白大褂麵前的時候，手術室裡隻聽得到他們的呼吸聲。