第二百七十九章 流言不可信（1 / 2）
陸成並不是第一次做急診手術，甚至主刀都做過。
但是這一次他是跟著陳丁去做，能不能拿到主刀，陸成也不知道，不過既然陳丁喊著，他也就跟在後麵混，能夠有上手的機會就上去，沒有就算了。看看積累一下經驗也是好的。
臨床有很多技能都是必須要在一點一滴中積累中完成與理論的融合的。
最先開始的是那個清創探查的病人，陳丁走進去的時候，月匈外科和神外的人已經到場了，
麻醉師看到陳丁，趕緊就說；「現在病人的血壓很不穩定，已經在休克血壓之下了，即便進行了輸血，也還是穩定不下來，可能考慮還有活動性的出血。」
「骨科你們要趕緊把血給止住了，否則輸多少袋血都不管事，可能病人說沒就沒了。」
陳丁是個很愛玩的人，即便到了這時候，他都沒有緊張的神色，就道：「麻醉老師，這病人的血壓不穩，可和我們骨科關係不大，要說病人若是骨折的位置在骨盆，那還能找到我們。」
「但是，就一個膝關節附近的外傷，就算是脛動脈或者是膕動脈損傷了，大不了打個止血帶就行了。」
陳丁大概一看，就說；「這病人的這條腿能不能保住，保住之後還有沒有功能都還得另說，我這邊探查很快的。隻要探查到血管有問題就縫起來，沒有血管問題就直接貼一個vac就搞定了。」
「我先出去談話，你應該喊神外和月匈外的兄弟先搞。」
「陸成，你先給膕動脈走行地位置按壓止血，如果按壓五分鍾，血壓能穩定，就基本可以證明血管有問題，血壓不穩是出血導致，如果血壓還是有問題，那就得找其他的問題了。」
聽到陳丁這麼一說，陸成瞬間似乎也豁然開朗起來，轉手就把病人的膕動脈給按壓住，按壓了大概一會兒，再查了查遠端的血管征，發現血管充盈是有問題的，
這樣正好代表陸成的按壓止血位置，極為精確。
陳丁：「……」
神外總住院：「……」
月匈外總住院：「……」
麻醉師都無語了，看到這，他就隻能再次按下測患者血壓的鍵，同時開始查血氣和電解質。
大量失血的病人可不是大量地輸血就能夠搶救得過來的。
還得需要檢測血氧飽和度和電解質有沒有紊亂，特別是容易高鉀血症，導致心髒心率失常，然後就心跳驟停，人就沒了。
這種情況可以來無影去無蹤，所以必須每隔一段時間就查血氣和電解質。
雖說如此，但麻醉師本來還是覺得患者是有活動性出血的，雖然他聽到陳丁講得容易，把血管口勿合了就完事了，
但是這個世界上所有疾病的治療本質，其實說起來都很簡單。
隻是做起來難。
就膕窩位置，裡麵有膕動脈、脛前動脈、脛後動脈、還有內側的大隱靜脈、膕神經等極為重要的結構，
想要探查到具體的出血位置然後找到出血點並進行電凝止血或縫合止血，哪裡是那麼容易的事情？
開放直視下止血尚且不容易，更別提是手指按壓的止血了。
按壓止血，說起來簡單，有手就行，但是那也要你按壓得準啊。
下肢的動脈總走向就是股動脈延續為膕動脈其餘的動脈都是膕動脈的分支，又因為股動脈的體積較大，不容易按壓止血，所以一般首選膕動脈位置的按壓止血，比較可靠。
但可靠是可靠，也不是你一上手就能夠把位置給找準，然後按著基本上把下麵的問題給解決了啊？
還能不能做個人？
這樣一來，陸成基本上把骨科創傷性失血的百分之九十的責任都給免除了，有這一手按壓止血，患者的血壓不穩定，就絕對找不到骨科的麻煩，那麼最後病人要是沒了，
直接喊人去問神經外科、月匈外科以及麻醉師的麻煩就可以了。
雖然還有一種可能就是創傷後，血液處於高凝狀態，導致了動脈或者靜脈的血栓，然後血栓脫落導致肺部栓塞、腦梗死等致死性的風險，但這樣的風險極小，而且即便發生了，在手術室，也能夠第一時間進行處理。
並且，陸成此刻按壓的是膕動脈，動脈血栓脫落最多隻能導致遠端的動脈栓塞，而不會導致肺部梗塞和心髒的栓塞。
所以即便是發生了相關風險，也不是陸成的問題。
麻醉師隻能訕訕笑道；「好吧，當我什麼都沒說。」
「患者當前的血壓還是極度不穩，現在隻有hg，雖然已經在用了去甲腎，但也升不回來。需要立刻開顱減壓和開月匈探查了。」
不管是神外的高顱壓，還是血氣月匈，都是可以導致病人的休克的。
聽到這話，神經外科和月匈外科的總住院連消毒的速度都加快了足足三分。
急會診，其實就是各個科室之間的博弈和互相比拚，隻要人家能夠證明人家方麵沒問題，你就得趕緊處理自己相關科室的問題。
心理壓力頓時增大了一些，兩人都看了看陳丁，說：「早知道骨科這麼簡單，我以前就去搞骨科了。」
「本來我還以為骨科有四肢，需要記得解剖太多了，遠遠不如神外和月匈外的解剖典型。」
「我發現我錯了，大丁哥。」
陸成如此快速地能夠按壓止血，也是出了陳丁預料之外的，但此刻看到陸成這麼做到了，他的責任少了足足百分之九十，頓時心情大好，
因為這一手，即便他自己來，也是肯定做不到的。
閔教授能不能做到，陳丁不清楚，但是換來朱雀光和林尤其中的任何一個人，都隻能說非常地有難度。
如果按壓止血都這麼簡單的話，那這世界上還要發明切開止血這個手術方式乾嘛？
陳丁就說：「那就已經晚了，搬磚之路都已經到了路上，想重新換一個工地的成本可太大了。」
「我們骨科一旦簡單粗暴，以最簡單的方式解決問題。」
「我感覺我簽字之後，直接敷一個vac就可以撤了。你們慢慢繼續。」
陳丁說完，就趕緊出手術室去談話，
裝逼也得有個度，陸成為骨科露了臉，若是啥都不說，豈不是白白浪費了這麼好的機會？但如果總是說，那就得惹人煩，影響到別人的手術。
按壓止血之後，血壓波動仍然存在，證明與下肢活動性出血無關或者關係不大，那陳丁大可認為下肢不存在活動性出血，或是活動性出血不會影響到患者的生命體征，
那就相當於隻是滲血，從基本原理上講，他已經處理完了，隻需要處理這個開放性的傷口就行了。
陸成按壓了一會兒，也就鬆開了，再喊麻醉師繼續測了一個血壓，最終的結果與按壓前差不了太多。