第二百八十三章 林·陰陽大師·尤（1 / 2）
克氏針股骨通道建立之後，克氏針並不需直接拔出，克氏針可直接穿出皮膚至外側，而後再擴股骨隧道。
「35c袢鋼板多少？」陸成在把通道建立完後，測量了股骨內髁克氏針的進針長度。
前交叉韌帶的重建，需要經過多次的計算的。
林尤看了關節鏡視鏡一眼，忽然問道：「小陸，你覺得交叉韌帶的解剖重建和等張重建，哪個更好一點？」
前交叉韌帶斷裂之後，有兩種重建的復位方式，一種是解剖重建，另一種是等張重建。
解剖重建的意思就是選前交叉韌帶殘端為進針點，向股骨外上髁建立通道，等張重建則是不選擇解剖點，選擇內側髁3-5點鍾的位置進針即可。
目前來講，對於兩者哪一種重建方式更好一些，效果更佳一些，在理論上尚且有爭議。
「解剖重建吧，這樣更加符合患者受傷前的解剖結構，況且當前的病例分析裡麵，並沒有明顯地區分二者的療效。」
「我個人覺得解剖重建在數據統計上占有一定的優勢。」陸成一邊計算好了袢鋼板的長度之後，再次進行二次擴骨道。
這次的骨通道則是為重建的韌帶準備的，
正是因為大小不等的同心圓骨髓道建立，使得帶線的袢鋼板可以通過，給予股骨側的牽拉固定，再將前交叉韌帶脛骨側進行可吸收螺釘固定給予脛骨側的拉力，才使得韌帶得以張力重建，並且保留原有前交叉韌帶保護膝關節穩定不前脫。
林尤笑了笑則說：「那你覺得這個方向，現在的文獻積累，足夠寫一篇ta了麼？如果夠了的話，可以到時候交給你師弟來寫。」
林尤這麼一問本是臨時起意，不過倒是不錯的一個寫ta分析的idea方向。
陸成道：「師父，具體的文獻數量我就沒統計。我感覺應該是沒問題的，最近運動醫學還是非常熱門的，估計再等個半年，可能又有兩到三篇文章出來，數據怎麼也夠了。」
「對了，師父，這邊的股骨通道已經建好了。現在開始建立脛骨通道嗎？」
林尤在那邊一邊過腱，一邊道：「還是你來建！」
前交叉韌帶對於男性來講，至少要到7，最好可以到8，二者之間就可以，而且還分鬆緊之說。
如果過腱器能夠過到緊七和鬆八，是最好的一種狀態，
代表；
也可以是緊八鬆九，女生則是緊七即可。
陸成也不推遲，他自然知道林尤這是在甘願冒風險來給他做手術的機會，而且願意來給他擦屁股，有這樣的機會，而且陸成也感覺自己能夠拿得下，就不會講什麼客套話和推卸責任的話了。
不然的話，前交叉韌帶這樣的四類手術，隻有資深的主治醫師才能夠在院內申請到相應的手術資質，甚至有些副教授才可以單獨主刀。
相比股骨通道來講，脛骨通道更加簡單一些，取脛骨定位器，一端定位於前交叉韌帶脛骨側殘端，另一端定位於脛骨結節偏內側，取37°，與脛骨內側關節線正好成60-65°之間鑽取脛骨隧道，可對膝關節的功能恢復，達到最佳。
這些每一個數據，都是無數前輩經過了無數次的改良和試驗，再經過了漫長的手術療效的評估，慢慢扌莫索出來的。
臨床醫學，是一門很復雜的學科，它的進步一定很慢，但也一定很細。
很多時候，它都是無數門很精細的統計學的最終總結，才形成了教材。
直到你不滿足於教材和指南。
陸成很快地進了針，也很快地出了針。
擴髓之後，陸成就主動地讓了位置道：「師父，擴髓完成了，你來上腱吧。」
其實這最後一步，已經沒有太多的技巧性可言了，但是陸成還是把這個位置留給了林尤，畢竟這是最為關鍵的一步，也是手術最終療效和結果的體現。
林尤給了自己太多的練手機會，沒有必要為了手術的完成度，而追求從頭到尾的操作。
在真正的前交叉韌帶重建中，最關鍵，也是最特殊的操作，陸成已經非常好地完成了。
林尤也沒多說什麼，顯示線帶線把連接股骨袢鋼板的線給送入到股骨隧道。
然後吩咐道：「屈曲膝關節到九十度，我準備進肌腱了。」
「牽拉！注意對抗！」
陸成和另外一個管床醫師當然很好地配合著，不過管床醫生隻是在用力，而陸成則是一邊在用力一邊在指揮說：「你隻負責屈曲就好了，」
「師父，拉吧！」
「過了！」林尤雙手用勁，很容易地就發現了袢鋼板過了股骨同心圓隧道的小隧道，並且已經翻轉了。
而且他通過手感還明顯地感知到了韌帶端正好被大小同心圓給抵擋住，力量很足。
林尤頓時道：「要是我第一台韌帶重建，能夠有這麼好的通道，我就不至於要去切開股骨外側髁來整理袢鋼板的形態了。」
「我準備收線了，注意對抗。」
收線，是對袢鋼板地二次整理，並且要確定袢鋼板與交叉韌帶之間的兩條線必須達到完全的張力，否則最後韌帶就會鬆弛，而且脛骨通道內的交叉韌帶就會過多，造成肌腱的浪費、手術失敗。