第93章 氣管切開（1 / 2）
93氣管切開
蘇楊的動作非常迅速，三下五除二就把四個傷員中的三個處理完畢了，他都是采用一樣的流程，先做心肺復蘇，待得傷員恢復了呼吸，立即開始處理下一個。
很快，他就隻有一個傷員了。
但這個傷員有些麻煩。
他的燒傷位置在麵部，而且還是深度燒傷。
此時，傷員已經沒有了呼吸和心跳，已經昏迷不醒了，當然，他的情況雖然看起來有些危險，但跟其他三個相比還算比較輕，至少還能耽誤一下，而其他三個都是一秒鍾都不能耽誤的，戰場急救就是這個原則，哪一個最容易死，就先救哪一個，如果救不了的，哪怕還有一個口氣，都得立即放棄。
這個傷者可能是因為呼吸道水腫導致了窒息。
所以，如果在醫院，必須立即做纖維喉鏡檢查，這對評估氣管切開的必要性極為關鍵。
喉燒傷，根據纖維喉鏡所見，可分為充血性，水腫型，和梗阻型。
梗阻性需要立即做氣管切開，水腫型需要密切觀察隨訪，必要時做切開，充血型者一般保守治療即可。
呼吸道的水腫，包括咽喉部水皰的形成，都是一個漸進的過程。傷後兩三個小時纖維喉鏡未發現嚴重異常，絕不等於以後不發生，對於有顏麵部燒傷的患者，需要密切觀察，必要時重復纖維喉鏡檢查。
當然，此時蘇楊是沒有條件做這種檢查的，他隻能完全依靠自己的判斷。
對於拿不定主意、不知道該不該切的情況，戰場救護的原則就是毫不猶豫的切。
對吸入性損傷，寧殺錯，不放過。
放過一個，可能一條命就沒有了。
眼前的這個傷員應該就是這種情況了。
「係統診斷！」蘇楊自己判斷了一番後，立即下達了指令。
「叮——傷者為麵頸部燒傷伴吸入性損傷，中度，必須施行氣管切開術！」
聽到這個診斷，蘇楊心中暗暗鬆了一口氣。
這就好，跟他判斷的一樣。
他立即準備。
因為條件有限，所以他的準備其實並不復雜，很簡單，很快就做好了！
他先將傷者常規墊肩，仰頭位放置。
如果條件允許，此時應該用消毒鋪巾，並用 1 %利多卡因頸前正中浸潤麻醉。
但此時患者已經昏迷，而且也沒那麼好的條件，所以麻醉就免了。
一切準備就緒，他拿出無菌手套戴上，拿出手術刀。
他先作頸前正中縱行切口，上達環狀軟骨，下至月匈骨上窩，切開皮膚及皮下組織，刀沿頸前正中白線分離頸前肌至氣管前筋膜後。
尖刀做氣管前壁第 2 ～ 3 或第 3 ～ 4 環環間橫切口切開纖維膜，組織剪於切口兩端向下弧形剪開一氣管環，形成蒂在下方寬約 1 0 c的倒「U」形氣管瓣，隨後，他用簡易裝置吸除氣管內分泌物， 1 號絲線稍固定懸吊瓣於皮下，順利導入相應型號的一次性矽膠套管，充氣囊，固定套管，切口紗條稍填塞，切口不縫合，無菌紗布覆蓋
氣管切開後，他又做了其他急救，很快，傷者恢復了呼吸和心跳。