第128章 脾切除加胃底賁門周圍血管離斷（1 / 2）
128脾切除加胃底賁門周圍血管離斷
蘇楊先給傷者做了一個簡單的查體。
傷者的情況很不好。
根據推測，傷者很可能是一顆不知被什麼東西反彈回來的流彈打中了肚子，脾髒被打爛了，失血很多，血壓下降很嚴重，呼吸微弱，再不施行急救很快就會一命嗚呼，他甚至沒有時間讓蘇楊做一個認真而詳細的查體。
蘇楊不敢大意，立即啟動係統診斷，根據診斷結果，他快速製定了一個急救方案——脾切除加胃底賁門周圍血管離斷！
不過這個方案到底有沒有用，他還不敢百分之百的確定，所以第一步，他進入了訓練室。
「開啟訓練室！」他對係統下達了指令。
很快，一個手術台在眼前升起，一個完全一模一樣的患者出現在了手術台上。
蘇楊開始手術。
第一次手術基本成功，但傷者情況並沒有很快好轉，因為這一次手術蘇楊花費了很長時間，畢竟他是第一次做這樣的手術，速度比較慢，不夠嫻熟。
於是，他認真總結，重新規劃了手術，然後開始了第二次試驗。
第二次好了很多，但依然達不到最完美的地步，他的手速還是上不來，於是他很快開始了第三次，第四次，第五次訓練。
五次訓練之後，他對於這個手術就很有把握了，於是，他退出訓練室，回到了現實中。
哧啦。
他用剪刀快速剪開了傷者的衣服，直接撕了丟掉，把患者的腹部暴露了出來。
患者的腹部都是鮮血，所以第一步，蘇楊對患者的腹部進行了快速清潔，清潔完成，隨後是消毒。
準備工作很快就做好了。
盡管蘇楊隻有一個人，沒有任何助手，但他已經習慣了做什麼事情都靠自己，所以速度還是很快的。
蘇楊在傷者左側肋後加一個墊子，這有利於術中顯露術野。
一般經常采用的切口有左側肋緣下斜切口、左側上腹部經腹直肌切口和經正中的大L形切口。
蘇楊使用最後一種切口。
左側肋緣下斜切口是常用的切口，但這種切口有一個弊端，就算兩端都切到了極限，有時候依然不能看到脾的邊緣，尤其是麵對一些巨脾症的時候，常常被打一個措手不及。
而L形切口拐彎時注意不要拐得太急。第一，運刀速度太快，皮膚會飄，兩側厚薄不均。第二，橫臂應該基本和肋弓平行，拐成直角，否則無法發揮此切口的優勢。
哧啦一聲，蘇楊切開了傷者的皮膚。
開腹之後首先要遊離。
先從哪裡開始？
蘇楊從脾胃韌帶開始。
脾胃韌帶又從哪裡開始？
離脾門太近操作空間太小，太遠又需要切斷太多沒有必要切斷的網膜，而且脾胃韌帶下方的網膜非常厚，正好處於胃網膜天然束帶上，有時分兩層還是進不了小網膜囊。
蘇楊的方法是從胃網膜左右血管交界處進入，然後橫向切斷大網膜直達脾結腸韌帶。
這個路徑需要切斷的網膜血管最少，對術後網膜血運影響最小，進入網膜囊路徑可靠，解剖位置容易確定，可以繞開網膜束帶，可以直接、清楚的顯露胰體尾部，可以不用向上切斷直接結紮脾動脈。
遊離完成，接下來就是脾動脈結紮。
然後是遊離胃短血管。