第25章 一個字：穩（2 / 2）
徐慎走到手術台的頭端區域，觀看肝膽胰外科主刀醫生的腹腔鏡操作。
這台病人的手術切口是常規三孔入路，即在臍下，劍突下和右肋緣下各鑽取一個孔洞，由此三孔伸入腹腔鏡器械進行手術。
手術開始前，手術醫生會先用一個孔來向病人的腹腔充氣，構建並維持氣腹狀態，以此獲得手術操作空間。
在手術過程中，手術醫生會使用一個孔來放置腹腔鏡專用的冷光源探頭。
探頭另一端接連專用的顯示屏，這相當於手術醫生的眼睛，得以窺視病人的腹腔內部情況。
剩餘的兩個孔，則是手術醫生使用各種腹腔鏡器械進行手術操作的通道。
腹腔鏡器械很多，主要是電凝刀、分離器和各類持針、持鉗器等，多是細長的造型，也便於從病人肚子上的孔伸進去進行手術。
今天的肝膽胰外科手術醫生動作很快，徐慎盯著屏幕，隻見他手裡的腹腔鏡器械來回切換，病人膽囊區域附近的解剖結構也被迅速地遊離著。
徐慎保持沉默，邊看邊回想著肝膽胰外科參考資料上的內容。
有這麼一個成語，肝膽相照。
從解剖學來理解，肝髒處於人體膈肌下方，一般在右側肋下的位置，而膽囊就在肝髒下方，並與肝髒直接接觸。
除了直接接觸，通過一套膽道係統，肝髒與膽囊的生理功能也十分密切。
作為一種消化液，膽汁雖叫膽汁，但其實是由肝細胞合成和分泌。
膽汁由由肝細胞合成和分泌之後，經過肝髒內部的各級小膽管，匯集為左、右肝管，左、右肝管又合為一根肝總管。
肝總管從肝髒中伸出，與膽囊伸出的膽囊管又匯合成一根膽總管。
膽總管長驅而下，在十二指腸生著一個內部開口，稱為十二指腸汝投。
當機體處於進食狀態，肝細胞合成和分泌的部分膽汁會通過這個內部開口進入十二指腸，對腸道內的大塊脂肪產生促進消化作用。
但肝髒每天分泌的膽汁可達1000左右，遠遠超過機體需求，這時就需要膽囊來發揮作用。
如名一般，膽囊是一個囊狀器官，彷佛一個掛在肝髒下方的肌肉小口袋。
膽囊有一個神奇的功能，濃縮膽汁。
肝髒，你不是特別能分泌膽汁嗎？
你分泌多少，我膽囊就給你濃縮多少！
濃縮之後，我還要存起來！
膽囊容積約50左右，肝細胞進行膽汁的合成和分泌，而膽囊則是發揮濃縮和儲存膽汁的功能。
因此在進食狀態下，膽囊也會將濃縮的膽汁從膽囊管到膽總管，抵達十二指腸內部，發揮消化作用。
若要將膽囊切除，必須得把與肝髒緊密相連的膽囊一步步遊離出來。
從型狀上看，膽囊像是一顆附在肝髒下麵的梨。
梨子底部稱為膽囊底，梨子中間部分為膽囊體，接連膽囊管的梨頭則是膽囊頸。
除了膽囊管，與膽囊相連的還有一根膽囊動脈。
那麼，如何把膽囊切下來？
簡單點說，找出膽囊管與膽囊動脈，再以腹腔鏡手術的專屬鈦合金夾子將這一管一脈進行雙頭夾閉處理，最後便可截下膽囊。
手術台上肝膽胰外科主刀醫生的動作與徐慎所想完全一致，等他遊離出了膽囊管與膽囊動脈，夾完最後一顆鈦夾，徐慎眼裡浮現出兩行橙字。
【臨床B段
體力B段】
雖然沒有看到特別的衍生技，但這位肝膽胰外科主刀醫生的腹腔鏡膽囊切除術，就是一個字：穩。
（投餵處：月票、推薦票和收藏～）