第97章 麻醉之愛，α與β（2 / 2）
「α2分布於突觸前神經末梢，分布以中樞為主外周為輔，其中外周α2受體興奮時可擴張血管，血壓下降。」
「β受體同樣分為β1和β2兩種類型，β1受體主要分布在心髒和腸道平滑肌，激動之後增加心肌收縮力、增快心率。」
「β2受體主要在支氣管、子宮、腸道和血管平滑肌，刺激之後血流動力學表現為血管舒張，血壓下降。」
「其實還有一種多巴胺受體和血管加壓素受體，但你現在把α與β受體記清楚就行了。」
其實皮凱凱已經被繞進去了，說道：「師兄，太繞了，我每次一背到這裡就頭疼。」
徐慎笑道：「那我就從程有建目前的情況開始講，現在他膀胱壁上的嗜鉻細胞瘤正在釋放兒茶酚胺激素，包括腎上腺素、去甲腎上腺素和多巴胺。」
「腎上腺素對於α1受體、β1受體和β2受體都具有強激動作用，起到正性心肌和血管加壓的雙重作用。」
「去甲腎上腺素可以激動α1受體、β1受體和β2受體，主要引起血管收縮，升高血壓。」
「多巴胺主要作用於α1受體、β1受體、β2受體和多巴胺受體，具體作用根據多巴胺的濃度大小而定。」
「也就是說，程有建的嗜鉻細胞瘤一旦遭受刺激，他血管中的α1受體一定處於被激動狀態，也就導致血管收縮，引發高血壓。」
聽到這裡，皮凱凱點了點頭，算是大概明白了。
徐慎指著微量輸注泵，說道：「酚妥拉明是一種短效的非選擇性α受體阻滯藥物，可以拮抗兒茶酚胺激素的心率和血壓驟升現象。」
「師兄，但你剛才讓常老師拿了這六盒藥過來。」皮凱凱把六隻藥盒拿在手中，一盒盒地讀了起來：
「酚妥拉明已經在用了，還有硝普納、艾司洛爾、去甲腎上腺素、多巴胺和腎上腺素。」
讀完之後，皮凱凱疑惑道：
「師兄，不對啊，怎麼又拿了去甲腎上腺素、多巴胺和腎上腺素？你剛才不是說程有建血壓高就是因為它們引起的嗎？還有這個硝普納和艾司洛爾有什麼用？」
「好，我先給你講艾司洛爾。」徐慎略作停頓，似乎是在整理思路，隨後說道：
「酚妥拉明在降低血壓的同時，有可能出現反射性心率上升作用，而艾司洛爾是一種短效的β1受體阻滯劑，主要作用是降低心率，就是為了預防酚妥拉明引發的心率上升狀態。」
「然後是硝普納，這是一種對動靜脈血管同時發揮擴張作用的強降壓藥，如果出現使用酚妥拉明之後也無法控製的極高血壓，則需要使用硝普納控製。」
「至於去甲腎上腺素、多巴胺和腎上腺素，那就簡單了，嗜鉻細胞瘤切除之後，需要按情況泵注。」
聽到這裡，皮凱凱不懂了，「師兄，切都切了，兒茶酚胺分泌不就沒了嗎？不就好了嗎？怎麼反倒要給他泵上？」
徐慎說道：「『過山車血壓』啊，你難道忘了？突然切除之後，長期適應高濃度兒茶酚胺激素的機體血管，突然撤走這種激動作用，血壓就會垮了。」
皮凱凱笑著，又來了個小比喻，「我懂了，就好像一根長期繃著的弦，突然一下不繃了，弦自己反倒不適應了。」
徐慎點點頭，「嗯，就是這個道理，所以在腫瘤切下來之後，我們需要提前泵注去甲腎上腺素，根據血壓情況來調整用藥。」
皮凱凱提出疑問，「師兄，其他兩個藥呢？為什麼不提前泵注腎上腺素和多巴胺？」
徐慎回答道：「因為嗜鉻細胞瘤病人的兒茶酚胺分泌狀況，大多數都是以去甲腎上腺素為主，程有建術前也沒做相關檢查，所以優先考慮最可能的情況。」
皮凱凱感覺從頭到腳都舒暢了，不禁問道：「師兄，你怎麼知道這麼多啊！」
徐慎仍在不時盯著手術進程和監護儀，笑道：「阿爾法與貝塔，麻醉之愛嘛。」