第161章 來自鄴副院長的善意，運屍門（1 / 2）
周燦低頭沉思。
進醫院工作這麼久，不管是實習也好，八個月的規培也罷，他對ICU的了解其實非常有限。對於圖雅的重症醫學科，相信絕大多數醫生都會覺得那是一個神秘的地方。
鄴副院長親自打招呼，讓他在重症醫學科規培三個月，必有深意。
「也許有很多人都還不了解重症醫學科，現在我就先給大家介紹一下。」
負責人並沒有催促周燦。
「重症醫學科目前在圖雅總院，正兒八經的就隻有這一個科室。呼吸與危重症醫學科隻能算是一個亞科室，與神外、心外、產科的專科ICU其實並沒有太大區別。相信你們在專科規培、實習，也許有幸進ICU見識過。但是我想告訴你們，真正的重症醫學科與細分的專科ICU是有較大區別的。」
每個人都在認真聆聽。
圖雅醫院就像一座復雜的大城市，各個職能部門多且雜。
即便身為本院的醫生，沒有一定資歷，可能對本院的其它科室所知甚少。
「你們所看到的專科ICU，更確切的說，隻能算是監護病房。與真正的重症醫學科綜合病房有較大差異。專科ICU的建設，是根據各科室的需要展開的。在技術、管理、設備等方麵，隻能用『稚嫩』來形容。主要是給患者進行心電監護，血氧監護等，隨時觀察病情變化，搶救措施非常有限。」
這話說得比較隱晦。
意思就是告訴在坐的各位，專科ICU病房屬於業餘級別，隻有重症醫學科才是專業的。
周燦不由想起了喬雨提到過的奮鬥目標。
她說工作一段時間後，會努力通過重症醫學科的考核，進去歷練一段時間。
看來，她早就深入了解過圖雅的重症醫學科。
周燦那時候還暗自納悶，急診科就有ICU病房，也沒聽說進去工作特別難啊！
現在想來，她想進的應該是這個真正的重症醫學科。
「申請進重症醫學科規培，原則上每個規培生隻有一次申請機會，規培時間一個月。以後你們若是成為了專科的精英，也許會有機會申請來這裡進修。或者被抽調進來直接在重症醫學科工作。不過這種概率非常小。所以，珍惜這一個月的規培時間吧！盡可能學習更多的重症醫學科護理、搶救知識、技術。」
聽他這麼說，普通規培生在重症醫學科規培隻有一個月，周燦卻比他們多出兩個月，這是特殊待遇了。
有便宜不占是王八。
周燦的心中已經有了計較。
不就是壓力大點，工作累一點嗎？三個月就三個月，到時候把危重症的搶救、護理學會了，對今後的行醫將會有著難以想像的好處。
他隱隱感受到，醫院各科室間的競爭無處不在。
專科室不願看到急診科變強大，希望急診科永遠隻是一個導診中轉站。
重症醫學科與專科ICU病房也在進行著競爭。
每個科室都在努力體現著自己獨一無二的價值。
不然，很快就會被取代、淘汰。
殘酷的職場法則幾乎無處不在，它逼迫著每個人，每個部門，每家企業努力提升競爭力。
這其實就是社會進步的表現。
「周燦，考慮得怎麼樣了？」
負責人介紹完了重症醫學科與專科ICU病房的區別後，目光再次落在周燦的臉上。
這不擺明了，剛才的介紹就是在變相的給周燦做思想工作嗎？
「我願意在重症醫學科規培三個月，感謝鄴副院長與各位領導的栽培。」
周燦了解清楚後，果斷答應。
在重症醫學科的規培時間延長兩個月，這也意味著他在其它科室的規培時間要縮短。
如果換成普通規培生，幾乎不會有太大的影響。
但是他不同，他不但要在多個外科室規培，還得去內科規培。
目前，他的36個月規培時間已經用掉了8個月，再加上重症醫學科的三個月，接近三分之一的時間就沒了。
「好，很好！多年以後，你會發現今日做出的選擇非常明智。」
負責人見得周燦答應，露出如釋重負的高興笑容。
周燦稍微一想，便明白了其中的玄機。
鄴副院長親自交代的事情，要是沒辦成，他這個負責人肯定會在鄴副院長心目中失分。
「下麵我給大家介紹一下重症醫學科的患者來源。大致可以分為四類：第一種，急性可逆性疾病患者。如各類休克、大手術後、嚴重創傷、嚴重感染、急性中毒、心肺復蘇術後等等。這類患者收入ICU，有一個先決條件，明確能有效降低死亡率，療效肯定。」
這種患者應該占大多數。
周燦在神外規培，就發現有不少剛做完大手術後的病人，主刀會特別交代，一定要送進ICU監護。
至於急心中毒，嚴重感染之類的病人，神外接診的非常少。
「第二種，高危患者。這類患者以患有潛在危險的基礎疾病，可能正準備接受風險較高的有創手術。比如重症胰腺炎、重症孝喘、器官衰竭、產科重症等等。這類病人收治，可以有效預防和治療他們的並發症，減少醫療費用，縮短住院時間為原則。」
有很多病人，等待手術期間不住進ICU，可能永遠達不到上手術台的標準。
這時候果斷選擇住進ICU，先保命，再擇期手術，是一個不錯的選擇。
很多人認為住進ICU病房就是燒錢，其實恰恰相反。
有時候也許反而能夠節省醫療費。
試想，當各種並發症爆發，那個搶救費用是非常驚人的。
而且會極大的延長出院時間。
「第三種，一些慢性疾病的急性加重期患者，重症室可以幫助他們度過急性期，力爭幫助患者回到原來慢性疾病狀態。比如慢性呼吸係統疾病加重期患者就是這一類。」
這種病人很常見。
有錢能買命，往往指的就是這類患者。
他們住進ICU，真的能夠躲過閻王索命。
撐過去以後，他們又能很好的活著。
「第四種，疾病出現不可逆的惡性化患者。比如大出血且無法有效止血，又或者惡性腫瘤臨終狀態患者。還有就是高齡等待自然死亡的患者。收治這類患者更大的意義是體現尊重生命，敬畏生命。」
最後這種患者，多是有錢人家，錢太多了，沒地方花。
一般來說，隻要家屬不讓拔管，這類病人在ICU可以住上相當長的一段時間。
基本上隻要沒出現腦死亡，就能一直讓他們住下去。
值得一提的是，第四類患者住進ICU後，幾乎很少有人能活著出去。
他們進ICU之前，就已經知道是這個結局。
純粹就隻是為了讓生命延續更長，僅此而已。
當然，也必須意識到，這類患者的親屬願意支付昂貴的醫療費，是對親情的難以割舍。
比如做兒女的，不想看著養育自己長大的父母離世，願意傾其所有，哪怕隻是讓父母在這個世界上多停留那麼一秒。
「重症醫學科的病人來源，大致就是這四類。給大家如此詳細的介紹，是為了讓你們進去工作以後，做到心中有數。明確每一類病人的治療方向和目的。」
負責人朗聲說道。
四類病人，每一類的治療側重點都不一樣。
為手術做準備，那就必須想辦法減少並發症，盡可能為病人提供更好的營養支撐。
為了延續生命，那就想方設法保證病人不死亡。