第165章 病因找到了，用藥難（1 / 2）
池醫生剛開始並沒有太過在意，因為周燦隻是一個規培生。
他以為是重症醫學科的哪位醫生使喚了周燦過來了解病人的診治情況。
「給患者做檢查發現患者的腸道出血，您能描述一下細節嗎？」
「當時給患者做了血管造影，出血主要集中在大腸的結腸段。多發性，彌漫性出血。」夏平醫生介紹著當時的情況。
他是經治醫生，也是患者的主治醫師，對患者的情況最為了解。
彌漫出血一般發生在顱內最危險。
它就像煙霧一樣擴散出血範圍。常指多個點位同時出血，慢性多見。這種出血多與淺表的毛細血管病變或擴張有關。還有就是敗血症，最為常見。
「其它腸段呢？有出血現象嗎？」
周燦繼續追問。
打這個電話，收獲非常大。
至少已經初步問到了他想要了解的情況。
「盲腸幾乎沒有任何出血，直腸有少許出血跡象。肛腸同樣沒發現出血。後來經不住家屬的一再哀求，我冒險對患者做過一次腸鏡治療。與血管造影檢查的結果一致，出血主要集中在結腸段。直腸段也有少量出血。使用凝血酶治療，冷凍治療，效果均不佳。」
「通過觀察和對比，我還發現做內鏡時發現的出血點與血管造影時發現的出血點位置不一樣。我敢肯定，患者的出血點部位是不斷變動的。」
夏醫師述說著自己的所有發現。
周燦聽了後，更加確信就是小腸出了問題。
從夏平這裡了解到的詳細情況太珍貴了。
「您覺得惡性腫瘤浸潤腸壁，導致出血的可能有嗎？」
周燦做著最後的排除。
如果惡性腫瘤也能排除，那麼他就可以更進一步縮小診斷範圍。
「惡性腫瘤的可能極小。至少結腸癌、直腸癌基本可以排除。」
夏平說話還是挺保守的。
這也是有經驗的醫生，在各種毒打中被逼著修煉出來的話術技巧。
除非真的有著大本事的醫生，在自己極為擅長的領域內，有十足把握，才敢把話說得比較肯定。
不然的話，一般都是能退能進的話術技巧。
「周醫生，請問你的上級醫生是哪位？是他讓你來詢問病人的情況嗎？」夏平似乎聽出了一些不對味，開始反過來盤問周燦。
「我的上級醫生是重症醫學科的胡一八。這事胡醫生並不知情，就是我自己想要了解病人的情況，這才冒昧打擾您。」
周燦可不敢亂說話。
醫院的醫生們很多都是相互認識，有什麼事一打聽就知道真假了。
他萬萬不敢背負一個不誠實的罪名。
「原來是這樣啊！我這裡正在忙著呢，要是沒別的事，就聊到這吧！」夏平一聽是周燦自己的主意，態度立刻變冷了許多。
上級醫生經常會遇到周燦這種問東問西的新手。
像個好奇寶寶一樣，總是找上級醫生問各種問題。
上級醫生麵對自己負責帶教的下級醫生，或許還能有一點耐心。對那些毫無關係的下級醫生，基本上都是這個態度。
「還能介紹一下您對患者做過的具體治療嗎？」
周燦還想了解更多的情況。
特別是經治醫生用過的治療方式，以及治療後的效果，患者出現的反應。
這些數據都非常寶貴，能夠幫助他更好的診斷患者的病因。
一些疑難雜症的診斷為什麼難？
就因為常見的病因全都一一排除了。需要當事醫生像小馬過河一樣，親自去嘗試，扌莫索出一條從沒有人走過的路。
「具體做過哪些治療，你可以直接查看病歷。我這邊有事了，再見。」
話落，不等周燦再多說什麼。
電話那頭直接掛斷，傳來了結束通話的忙音。
這個夏醫生可真夠現實的。
周燦一陣無語。
幸好已經問到了不少關鍵信息，這一趟的收獲還行。
「新手醫生勤學好問是好事，但是要注意適度。我們主治醫師往往都很忙，沒幾個願意花費業餘時間來解答一些雜七雜八的問題。」
池醫生對周燦說這些話，更多的是一種警告。
沒什麼惡意。
就隻是告訴周燦下次別再這麼孟浪，隨便打擾上級醫生是很招人厭惡的事情。
周燦沒有與他爭辯什麼。
而是道了一聲謝，迅速離去。
現在已經基本鎖定那位患者的病灶就在小腸內。
具體病因嘛，經過一項項排除後，他的腦子裡突然閃過一道靈光。
會不會是寄生蟲？而且這個寄生蟲不在大腸內，躲在小腸內。
【病理診斷經驗值+1】
經驗值都已經到賬，說明他的診斷是對的。
想要最後的確診，還得進一步給病人做檢查。
周燦一陣興奮。
功夫不負有心人，這位患者的診斷，終於又向前麵邁進了一大步。
此刻，病因已經基本明確。
病人的小腸內有著寄生作祟。
至於怎麼個作祟法，還能進一步辯證。
病人的大便已經做過常規化驗，有寄生蟲的話，一般都能查出來。最少能夠發現蟲卵。
可是做大便常規時並沒有發現寄生蟲或蟲卵，那就說明寄生蟲很可能是躲在小腸內一邊瘋狂吸收病人的營養，然後一邊產生能夠令大腸出血的物質。
既有可能是幼蟲，也有可能是某種能夠刺激腸道出血的激素、有害物質。
考慮到患者是彌漫性出血，而且集中發生在結腸段。
周燦更傾向於寄生蟲潛伏在小腸內，從腸液中吸收它們需要的營養，然後排出能夠讓大腸出血的刺激性有害物質。
小腸液進入大腸後，盲腸段因為很短，再加上功能與小腸比較相似，它主要吸收小腸沒吸收乾淨的營養，還有雜質。
那些小腸液在盲腸呆的時間較短。
反倒是結腸長達11當食物經過胃、小腸到達結腸後，它分泌一些鹼性物質保護腸道黏膜、潤滑腸道。同時吸收水、鈉等電解質。
食物殘渣到達結腸後，經過水分吸收而緩慢形成大便。
隨著結腸的不斷蠕動，大便排往直腸。
最終經肛腸與肛門排出體外。
從這裡可以看出，小腸內排出來的液體，呆在結腸段的時間最長。
而且它還有著將糞便從液體變成固體的過程。
在這個過程中，那些會造成腸壁出血的有害物質被腸壁吸收，於是造成毛細血管擴張，彌漫性出血。
診斷思路到得這一步，已經十分清晰和明確。
那種有害物質，會造成大腸出現毛細血管擴張症。
可能因為刺激性不是特別強烈，所以隻是造成輕微的慢性出血。
【恭喜你成功診斷一例超高難度病例，病理診斷經驗值+100。】
到得此時此刻，真相大白於天下。
周燦用力握拳後，揚了揚手臂。
內心極為振奮。
他不但獲得獎勵100點病理診斷經驗值，還能救一條人命。
這件事情做得太有意義了。
既然已經確定是寄生蟲，並且在小腸內作怪，服用打蟲藥應該能夠迅速讓7床病人的消化道出血止住。
雖說現在病因已經診斷明確，但是怎樣讓上級醫生相信，還是一個問題。
上級醫生用藥極為謹慎，病人本就已經身體虛弱至極，萬一出了事，誰也擔不起這個責任。
他決定先打電話給上級醫生胡一八。
初入重症醫學科，周燦隻與胡一八熟悉點。
扌莫出手機，還好下班的時候存了胡一八的電話。
直接撥打過去。
響兩聲，電話就被接通了。
「哪位？」
看來胡醫生並沒有存他的號碼。
從這一點也能看出醫生們心裡其實瞧不起上頭有人打招呼的『關係戶』。
周燦比那些有背景沒本事的關係戶要強得多。