第189章 決定醫生地位的三要素，賈主任走眼了？（2 / 2）
徑直走到第3號床位站定。
床上躺著一個形容枯槁的老人，臉色蠟黃，嘴唇蒼白無血，眼窩深陷。
「第3床患者，男，71歲，反復腹痛病史已經有17年之久。大約三個月前，病情開始加重。五天前，痛到多次昏厥，最終在黑便四天後，因劇痛難忍，遂來我院就診。」
管床醫生剛介紹完病人的基本情況，周燦就來了興趣。
診斷各種病例，這是他的最愛。
病理診斷、追朔，這是他最擅長的領域之一。
腹痛病史已經有了接近二十年，說明患者肯定是慢性疾病。
這類疾病，一般不會致命。
很多人通過服用藥物來緩解症狀，與疾病共存。
實際上，我國三十歲以上人群，超過90%都有各種慢性疾病。隻是因為不影響生活，也不會帶來特別嚴重的後果，比如劇痛難忍，危及生命等等。所以很多人都是帶病生存，甚至從沒有經過任何治療。
不說別的，僅僅隻是一個皮膚真菌感染，就是絕大多數中老年人最常見的疾病。
比如手足癬，頭癬，外陰騷癢，腳氣病等等。
至於慢性胃炎、腸炎，糖尿病、高血壓、孝喘等等，亦是十分常見。
腫瘤、息肉其實也屬於慢性疾病。
這位患者腹痛，並且近期出現黑便，說明存在消化道出血現象。
病灶很可能在胃、腸。
「患者於六天前，沒有明顯誘因，出現腹部疼痛與各種不適，惡心，嘔吐內容物兩次。無咖啡樣式鮮血，無明顯腹脹，無明顯反酸，無燒心。隨後再次出現昏厥，摔傷後，大便失禁。排出黑便約兩百多克，無抽搐，無口吐白沫，隨後沒過多久自行蘇醒……」
這個病例撲朔迷離，充滿挑戰性。
怪不得賈主任第一次就重點查看這位患者。
「此後，患者再次黑便，查便潛血陽性。並且伴有嘔吐。患者尿色不黃。以十二指腸潰瘍，肝脾腫大收治入院。」
從患者的症候來看，確實很像是十二指腸潰瘍。
肝脾腫大同樣需要加入診斷之中。
「患者以前出現腹痛時，曾間歇服用丙胺太林，胃舒平。每次服藥後症狀能夠得到有效緩解。」
慢性疾病患者大多都是這樣子。
吃藥管用沒人願意住院治療。
買點藥，對付對付。
「患者於十一年前曾經在當地醫院治療過一次，檢查診斷結果為十二指腸球部潰瘍，合並淺表性胃竇炎。後經治療出院。」
「患者目前體溫368度，脈搏76/分，血壓120/80hg……」
管床醫生把患者的基本情況與過往病史，治療史都說了一遍。
周燦站在床尾，與幾個住院醫、規培生隻能是遠遠的看著。其實他很想拿病人的檢查報告看看，然後再做出綜合診斷。
現在的話，隻能聽賈主任發現意見。
賈主任最終確診患者是十二指腸潰瘍，安排手術治療。
很多消化道出血疾病，手術治療是唯一根治的辦法。
「第13床患者，男，45歲，自覺上腹部不適，感到惡心發悶，於兩小時前突然嘔吐大量鮮血，伴有胃內食物殘渣……」
這一床患者又是一個危險的病例。
基本上收治住院的都是這種急重症病人。
周燦第一眼就覺得這人臉色蒼白，暗黃，典型的貧血容貌。
而且很可能存在肝病。
特別是患者的手掌，明顯是肝掌。
這次住院應該屬於急性上消化道出血。
患者目前的血壓很低。應該出吐血有關係。
肯定需要盡快安排手術治療才行。
連著查了兩床病人後，周燦對消化外科有了一個大概的了解。
這裡的手術量非常大，看來接下來的兩個月，隻要賈主任真的肯放權給他。肯定能夠賺到不少手術經驗值。
獨自主持手術不用想，但是參與手術的重要部分，可以努力爭取。
到時候，賈主任在旁邊指導，他就能快速積累消化外科的手術經驗。
……
查完房，賈主任給那些重點病人做出了指導性的意見。
比如用藥指導，臨時救治指導，然後查看這些病人的手術安排。
急症病人，有生命危險的，優先安排手術。
本以為賈主任馬上就會帶著他們進手術室做手術，沒想到賈主任直接帶著周燦與秋虹前往門診，坐診。
跟著主任醫師一起坐診，是周燦以前想要，而不可得的事情。
因為他的雙證還沒拿到手，上級醫生不可能帶他這樣的人一起坐診。
除非他死皮賴臉的懇求，上級醫生才會考慮帶他一兩次。
現在就不同了，賈主任跟他單獨談話時說好了，以後周燦天天可以跟著他坐診、出手術。
看來，周燦的病理診斷經驗值終於可以升一波了。
他的病理診斷目前是四級，主治醫生下等水平。
這個水平與主任醫師肯定是沒法比的。
但是比一般的住院醫強得多。
三人來到門診室，進的居然是特需專家門診1室。
好家夥，看來賈主任在消化外科的地位比他想像的還要高得多啊！
剛才查房時，聽賈主任診斷那些患者，以及給出的治療方案，也能窺見賈主任的實力。
別的醫生查房時，給患者說治療方案，很少用肯定的語氣。
賈主任麵對患者的詢問時，卻是非常自信的給予肯定語氣回答。
「你這病我們能治，復發率不會超過1%。」
「你這病能治好，不用擔心，我都已經做過很多例了，還沒有治不好的。」
瞧瞧，這就是賈主任說話時展露出來的底氣。
患者聽了後，就仿佛吃了一顆定心丸。
如果手上沒有真本事，哪個醫生敢對病人及家屬說這麼肯定的話？
「小周，門診的診量很大，每一個前來求診的病人都有不同的訴求和病情，你一定要認真聽，仔細去思考。有不懂的問題，可以在患者離開後再向我提問。」
賈主任這是怕他太年輕，在他給病人診治時，各種不合時誼的提問。
「好的，明白！」
周燦顯得有些心不在焉。
因為剛才查房時，那個第3床的病人給他的印象極深刻。
盡管沒有查看那位患者的具體檢查報告，但是周燦最近惡補了多個領域的醫學基礎知識。其中就包括免疫學與消化。
賈主任給那位患者定的是十二指腸潰瘍，這與接診醫生的診斷意見一致。
不過周燦卻覺得那個病人的疾病恐怕沒表麵那麼簡單。
這與周燦在重症醫學科工作了三個月有關。
他每天都能接觸到大量的癌症晚期病人。
那位患者在多個方麵給他的直覺，都像是癌症，而不是簡單的潰瘍。