第190章 你繼續演，原來他不是在演戲（1 / 2）
這種憑肉眼觀察與直覺，提前診查出病人隱藏疾病的能力，在古代極為流行。高明的中醫，幾乎個個都會。
稱之為望診術。
中醫給人看病，望、聞、問、切是四種最基礎的診病手段。
望診排在第一位。
它是中醫四種診病手段中的老大。
通過察看患者的氣色、膚色、指甲、舌苔、身形等等，給出最直觀的第一診斷印象。可以把疾病的種類大致圈定出來，方便後續的病灶診斷，病理辯證。
周燦在重症醫學科規培三個月的收獲，超乎想像。
剛開始還不覺得，現在進了其它科室規培，這才發現重症醫學科的三個月學習對他的行醫有著難以估量的巨大幫助。
無論是在搶救危重患者方麵，還是在病理診斷，手術過程中遇到突發狀況等等，都能讓他比別人多兩分底氣。
鄴副院長親自給他延長兩個月的重症醫學科培訓時間，可謂是用心良苦。
比如前不久跟著去查房，那個第3床的患者，就連賈主任都沒發現那人有癌症，周燦卻發現了。
當然，現在還隻是周燦的初步診斷。
也可以稱之為臆測。
患者是否真的得了癌症，還需進一步驗證查實。
周燦總不可能無憑無據的直接告訴賈主任，那個患者可能得了癌症吧？
兩人今天還是第一次打交道，賈主任對他的信任還很有限。
想要讓賈主任認可他的診斷意見，那就必須給出靠譜的診斷依據，最好能夠直指病灶所在區域。
根據周燦的經驗，診斷這種具有很高難度的隱性疾病，大概率能獲得100點病理診斷經驗值的額外獎勵。
「周醫生，我猜你的女朋友肯定特別漂亮！特別有魅力！」秋虹突然微笑著對周燦說了一句讓人扌莫不著頭腦的話。
「為什麼這樣說？」
周燦不解的問她。
蘇淺淺要是還不算漂亮，這個世界上恐怕就沒有哪個女人能用得上漂亮這個詞。
「看你一副魂不守舍的模樣，我猜呀，肯定是在想著女朋友，對吧？」
秋虹以開玩笑的口口勿打趣道。
她並沒什麼惡意，反而充滿善意。
因為周燦剛才回答賈主任時，多少顯得有些敷衍。賈主任的臉色其實是有些不高興的。
她跟隨賈主任五年，對賈主任的脾氣性格都很了解。
算是故意幫周燦解釋一下。
也有心提醒周燦別開小差。
「嗬嗬，秋師姐真幽默。我剛才開小差不是想著女朋友，而是想著第3床位的患者，我感覺那位患者不像是簡單的十二指腸潰瘍。」
周燦也是聰明人，一聽就知道怎麼回事了。
偷偷看了一眼賈主任微冷的臉，趕緊解釋心不在焉的原因。
「那位患者的十二指腸潰瘍確實非常嚴重。都已經有著近二十年的病史，能簡單嘛！」
她回應道。
「不不不，我是指患者可能還存在其它疾病！」
周燦隻能提前把自己的疑問說出來。
不能讓賈主任誤會他是一個吊兒郎當，不專心學習的人。
一件很小的事情，看似無關緊要。
但是有可能導致他在賈主任心目中的形象大損。
一輩子或許看不透一個人，但是一件事真的可以看輕一個人。
「其它疾病？肝硬化和慢性淺表性胃炎，賈主任都已經診斷出來了呀！」
她疑惑的問道。
秋虹剛認識周燦，不知道他是在故意找個借口，向賈主任解釋剛才開小差的原因。還是真的診斷出病人有其它疾病。
她更傾向於前一種。
認為周燦隻是找個借口，免得給賈主任一個不好的印象。
有了這樣的想法後，她對周燦的感觀頓時差了許多。
喜歡耍小聰明的人，一般都不太招人喜歡。
「我指的是其它疾病，比如癌症！」
周燦真是語不驚人死不休。
這回就連賈主任都把目光再次看向他。
秋虹撇了撇嘴，漂亮的臉蛋上露出一絲鄙夷。她沒想到賈主任新收的這個學生如此浮誇，你說隨便找個借口也就算了，現在為了嘩眾取寵，居然直接說那個患者有癌症。
幸好家屬不在這，否則很可能會吵起來。
「賈主任，可以向您請二十發鍾的假嗎？我想去查看一下那位患者的檢查報告。如果患者真的有癌症，恐怕需要重新評估手術方案的可行性。患者的年紀那麼大，存在極高的手術風險。我看您給患者定的手術時間是下午1點，等到中午再去查看，我怕時間上來不及。」
周燦詳細解釋了原因。
語氣誠懇，表情真摯。
秋虹差點沒嗤笑出聲，說得跟真的似的，這個新來的周醫生不去演戲太可惜了。
她對周燦的好感也是盪然無存。
「你去吧！」
賈主任非常爽快的同意了。
周燦再不廢話，快速回到住院部，前往第3床位查看那位患者的檢查報告。
「患者有著近五十年的吸煙史，父親於20年前患「傷寒」去世，母親在10年前因腹部出現腫塊病亡。因為沒做病理檢查，腫塊性質不詳。」
也就是說，患者的母親很可能也是癌症死亡的。
患者本人住院做過X線鋇餐檢查與胃鏡、血、便化驗等常規檢查。
除此之外，還做了肝髒部位的B超檢查。
「肝上界6肋間，右葉斜徑135c鎖骨中線肋緣下厚2c長15c左葉厚7c長8c劍突下厚4c長3c肝內光點增粗、增強，回聲分布尚均勻，血管走行欠清晰……」
B超主要是對肝髒做的一個檢查。
目前來看，不排除肝癌的可能性。
因為肝髒沒有痛覺神經，被稱之為最沉默的器官。
很多肝癌患者，一旦確認就是晚期。
在這之前，幾乎沒有任何明顯症狀。
周燦眯著眼，仔細查看這張B超片子。
不可否認，西醫體係的診斷依據，主要還是根據各種檢查結果綜合辯證。
在這一點上，必須吹一波中醫。
有經驗的中醫，隻需往患者腕部的寸關尺上那麼一按，很快就能把患者的情況扌莫個一清二楚。堪比西醫給病人做一次全身大體檢。
現在老百姓為什麼不願意進醫院，一進去，不管你有病沒病，常規檢查先走上一波。
要住院的話，做得檢查更多。
大幾百塊，上千元就這麼沒了。
結果排了一天的隊，能趕在接診醫生下班前拿到檢查結果就算是幸運了。
中醫以前看病雖然也要收診金，但是往往很便宜。
有很多中醫，更是醫德高尚，遇到窮苦百姓看病，甚至連藥費都是自己倒貼。
再看看現在的西醫體係，沒錢基本上隻能等死。
別天真的以為公立醫院反正可以辦欠費，先治後付。
那都是急症病人。
而且並不是所有的急症病人都給辦欠費。
因為萬一病人與家屬賴賬，倒黴的可是那個科室的醫護。
僅從這張B超影片很難看出患者是否得了肝癌。
至少以周燦現在的水平，看過後，覺得患者得肝癌的可能非常小。
既然不是肝癌，那會是什麼癌？
癌症太多了。
排除肝癌，如果是其它部位有癌症腫瘤，患者多少會感到疼痛、異樣。
周燦又把患者的症候看了一遍。
然後詢問了患者是否有其它部位疼痛之類的簡單問題。
患者反應發病時，後背有時會出現疼痛，那應該屬於放射痛。
到得這一步，基本上排除肝癌、其它部位異常或劇烈疼痛，那就隻剩下最後一種情況了。
這個癌症部位引發的症狀，合並到了十二指腸潰瘍之中。
胃鏡已經查過了，胃癌基本排除。
這時候，周燦突然意識到，會不會是膽囊有問題？