第197章 為活著的人著想,高風險與豐厚收獲並存(1 / 2)
「木主任來做吧!你們先觀看學習,反正以後還有機會。」
賈主任把開腹的機會交給了一助來做。
此人也是賈主任手下唯一的一位副主任醫師。也許還有其它已經出師的,有了獨立主持三四級手術的能力,不再需要跟著賈主任學習。
木副主任成功搶到開腹的鍛煉機會,居然顯得很高興。
周燦的嘴角微揚,還以為這位副主任醫師有多厲害呢。搶到個開腹機會,居然高興成這樣,手術能力再強也有限。
試想,一位千萬富翁要是在大街上撿到十元錢,他會高興得哈哈大笑嗎?
同理,要是木副主任的手術能力真的很強,根本不會把一次開腹鍛煉機會當成寶。
至少以周燦現在的實力,開腹機會他是不太瞧得上眼的。
木副主任站到主刀位上以後,一切準備就緒,他迫不及待的提刀就切上了。
賈主任對他顯得很放心。
站在旁邊一臉輕鬆的看著。
完全沒有看著周燦開腹時的提心吊膽模樣。
木副主任一層一層切開腹部的皮層、皮下組織,也就是醫學上常說的筋膜層、肌肉層、壁層腹膜。
肌肉層涉及到肌肉與肌腱。
切開時,會有一定講究。
理論上來說,越是醫術高明的醫生,打開腹腔的過程中,出血量越少。傷害到重要血管、神經的機會幾乎為零。
新手的話就不好說了。
正常情況下,一刀就能把肌肉層劃開。新手一緊張,可能劃拉兩三刀才能成功。
這會造成切口參差不齊。
對於創口的愈合非常不利。
木副主任的切開術水準還行,應該在主治醫師優秀水平的樣子。
不過無論是創口的平整度,還是打開腹腔的時間,都要比周燦差一些。
特別是手術時間,周燦打開腹腔隻用了不到五分鍾。這還是因為中途結紮了一根血管。
木副主任從下刀到打開腹腔,耗時接近十七分鍾。
這個速度,與心月匈外科的那幫醫生有得一拚。
看著都讓人著急。
除了速度慢點,別的方麵還不錯。
手術出血量不大,切開四層腹部組織時,沒有出現多切的現象。
總的來說,木副主任的切開術在水準之上。打開腹腔那是完全夠用了。
難怪賈主任對他特別放心。
打開腹腔後,接下來的結腸部分切除,仍然由賈主任親自操刀。
腸道的切除與分離,都存在巨大風險。
如果切得不好,影響腸道口勿合。
要是切多了,那就更糟。這已經屬於輕微事故,隻是因為手術涉及的專業知識極強,醫生在術中的權力巨大,導致無人能夠嚴格監管醫生的治療行為罷了。
有時候,別說是多切了一點腸子,就算真的不小心拿掉了患者的一個腎,也有可能把事情瞞下來。
隻要患者不發現,就永遠不會有人追究。
當然,這種行為已經屬於嚴重違反手術規定與行醫準則。隻要被發現,涉事醫生肯定會受到重罰。
吊銷執醫證都有可能。
所以正常情況下,沒哪個醫生敢胡來。
偶爾有新手,捅了簍子,醫院方麵為了把事情壓下去,才有可能把事情瞞著。
至於手術記錄、醫生簽字,這個可操作性太大了。
不多解釋。
「你們記住了,一但腸道發現惡性腫瘤,隻要到了中期,基本上就已經很難再切乾淨。發生轉移的可能性非常高。理論上來說,早期是最好的。但是我在手術中,曾經遇到過直腸癌晚期,切除後,患者的術後生存時間居然超過了十年。」
賈主任做過的手術,應該有好幾千台。
經驗極其豐富。
「接診時或者製定手術方案時,如果發現患者有了惡性腫瘤,即便到了中期,或者是晚期,隻要沒發現明顯轉移的情況下,仍然可以試一試。把風險和手術可能帶來的好處,都給患者講清楚,由他們自己決定。我在行醫過程中,通常有一個原則,救年輕不救老。」
「四十歲以下都可定為年輕患者,隻要有一絲機會,就應該全力勸說患者積極治療。如果年齡超過六十歲的患者,本身家庭情況又不太好,那就不要勸了。我們當醫生的,除了要為患者著想,還應該為患者的家人著想。年齡本身就已經屬於老人,明知道治好的機會渺茫,還勸著人家耗盡家財治療。最終人財兩空,活著的人怎麼辦?」
賈主任的靈魂拷問,讓每個醫生都陷入了沉默。
為活著的人著想,這是周燦第一次接受這種思想教育。
有違人倫,但是非常貼近現實。
無情的背後透出的是真正的慈悲。
「是不是覺得我的觀點讓你們難以接受?沒關係,如果認為我的三觀不正,你們可以不接受。就隻是分享個人觀點而已。」
賈主任說完繼續手術。
告訴大家怎麼確定腫瘤部位,以及切除範圍。
這種實戰教學,對周燦的幫助非常大。
他認真聽,認真學,甚至厚著臉皮請求賈主任給他湊到近前仔細觀察,用手按壓腫瘤部位。
「我們現在已經確定了腫瘤就在這一段。切除時,適當的切掉些許正常腸段,以確保腫瘤被切乾淨。」
癌變的結腸被切掉後,賈主任的任務已經完成。
「誰來口勿合腸道斷端?這個口勿合難度要比上一台手術高很多。」
「我來!」
賈主任的話音未落,周燦直接搶機會。
「這匹餓狼又開始了。」
其他醫生一臉鬱悶。
他們還在猶豫著要不要下手,周燦就直接下手了。
這就是競爭。
賈主任其實是不太願意把這個機會交給周燦的。
奈何手下的醫生搶晚了,隻能把鍛煉機會給了周燦。
「周燦!你打算怎麼口勿合?」賈主任故意刁難他。
如果周燦答錯,也就可以順理成章的取消周燦的鍛煉資格。主要是這段結腸切掉了較長的一段。口勿合難度過高,他怕周燦搞砸。
「我準備實施側側端口勿合,您看可以嗎?」
周燦檢查過後,反過來詢問對方。
「可以!」
賈主任剛說可以,周燦立馬接話道「我第一次用此法口勿合,請您多多指點!」
說完,他已經站到主刀位上,直接就動上手了。
幸虧他惡補醫學基礎知識時學到過側對側端口勿合。這是一種腸道口勿合中的高級口勿合方法。
眼下的兩段腸子,就非常適合這種口勿合方法。
隻見周燦先對兩段腸子的斷端實施荷包形縫合關閉。
具體操作方法為,腸斷端沿腸管周做一荷包縫合,收緊縫線後關閉斷端,後再做一荷包縫合將殘端內翻埋入。
這種縫合說難也不難,主要還是需要有高水準的縫合與結紮醫術來支撐。
接下來的操作,周燦有些拿捏不準,目光看向賈主任。
口勿合都已經做了一半,料想賈主任也不好意思趕他下台。
「你的縫合與結紮水平都不錯,口勿合水平也在線,好好乾!接下來,把腸切除後的兩端封閉後,兩斷端靠攏相重約10c並用腸鉗施以鉗夾控製。」
說著,賈主任耐心的指導他該怎麼做,有哪些注意事項。
周燦的悟性與動手能力都很強,順利把兩截腸子靠在一起,搭接在一起的長度正好十厘米左右。
「在抗腸係膜麵距縱軸中線約08~1c以3-0不吸收線連續縫合兩腸襻的漿肌層約4~5c也可用間斷縫合法,不過我更推薦連續縫合法。」
腸子的口勿合最怕的就是漏液。
所謂漏液,其實就是漏糞。