第505章 解決副作用的辦法，手術思路創新（1 / 2）
麻醉醫生紫曲，麻醉護士秦玥，一起走進手術間。
盡管麻醉科的改革還處於擬試行階段，但是她們兩人已經基本與周燦進行了捆綁。
或者說，現在急診科隻要有麻醉手術，兩人都會優先照顧。
急診科這邊的手術室，基本上就是許醫生說了算。
許醫生則是把周燦當成接班人，基本上所有事務都是以周燦為核心。
周燦與紫曲達成了共識，結成對，許醫生對此事的態度是默許和支持。隻要有麻醉手術，他現在都是直接請紫曲幫忙。
「這個患者是啥病啊？」
周燦詢問紫曲。
麻醉醫生肯定已經對患者的病情、身體狀況、藥物過敏史等信息都進行過詳細了解。術前還需要找家屬談話，簽麻醉知情同意書。
通常情況下，麻醉醫生與主刀醫生會對患者的病情進行討論，確定手術方案。
周燦今天實在太忙了。
估計由許醫生代替他與紫曲擬定了手術方案。
「患者是頑固性十二指腸潰瘍，胃酸特別高。估計燒得她難受。另外，她對質子泵抑製劑普遍過敏，體質相當特殊，隻能手術。」
胃酸過高，會灼傷粘膜與胃壁、十二指腸粘膜與腸壁。最常見的症狀就是燒心，胃部疼痛，難受，惡心，沒食欲等等。
十二指腸潰瘍，如果沒有特殊原因，往往比較容易治愈。
但是也有少數患者，反復潰瘍，怎麼也治不好。
這時候就需要進一步排查引起十二指腸潰瘍的原因了。
西醫就這一點牛B，哪不好，就給你治哪裡。
血壓高，降壓藥用上後，血壓很快就能降下去。呼吸衰竭，直接上呼吸機。血管爆了，立刻手術止血，修復血管。
總之，隻要找到病因，西醫總能想到解決的辦法。
哪怕是癌症這樣的絕症，目前都已經被攻克了好多種。而且還在持續進步中。
以現在的技術，隻要能夠在癌症早期階段發現，通常都能達到十分滿意的治療效果。
「胃酸高，往往與胃酸的過度分泌有關。現在是要通過手術減少她的胃酸分泌量嗎？」
「不錯！」
許醫生走了進來。
「你認為哪種手術方案最佳？」
許醫生應該不單隻是考一考他，也有意聽聽周燦的手術意見。
現在的周燦，在不少手術中都能給出獨到的見解，甚至一些新穎的手術方案。
「呃……如果是頑固性十二指腸潰瘍，並且是胃酸過高引起，我覺得把迷走神經切斷是一個不錯的選擇。」
仔細想了想以後，根據患者的實際情況，他給出了手術意見。
「不錯嘛，你現在的手術能力，手術思路都越來越優秀了。」
許醫生充滿贊賞。
他的手術方案很可能與周燦相同。
這也是治療此病最常用的一種手術方案。
當然，肯定不能生搬硬套，必須根據患者的實際情況來。
切斷迷走神經乾，目的是為了阻斷由迷走神經所引起的胃酸分泌，減少胃酸的量，從而達到治愈十二指腸潰瘍的目的。
必須說明，切斷迷走神經乾隻是一種迫不得己的手術方案，它被切斷後，會引起一係列的副作用。
比如，迷走神經對胃壁肌肉是有支酸作用的。
把它切斷後，它就無法再支配胃壁肌肉，這會造成胃壁肌肉的收縮、擴張、胃壁蠕動，這些功能全部喪失。
胃是人體一個重要的消化器官，同時也是儲存食物的重要器官。
它的作用對身體不言而喻，可以稱之為『糧倉』。
當它失去了上述幾種功能時，會出現多種不良反應。
比如患者會出現嚴重的胃排空障礙，出現食物豬留。
正因為這種手術的副作用太大，不到萬不得己，臨床上基本不用。
胃酸分泌過多，臨床上現在主要使用抑製胃酸藥物治療。質子泵抑製劑和H2受體阻斷劑這兩大類藥物用得最多。
奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑等，都是臨床常用藥。
它們抑製胃酸分泌的效果相當好。
不過遇上這種對此類藥物過敏的患者，或者不吸收的特殊體質，那就隻能想別的辦法。
切斷胃迷走神經對眼下這位患者是非常合適的。
對患者實施全麻後，尿管插管，手術正式開始。
因為手術挺大的，許醫生多少有些不放心，在旁邊給周燦當助手。
他現在已經很少指導周燦具體的手術步驟，就隻是純粹的掠戰。盡可能的讓周燦自己去處理。
打開腹腔後，用腹壁自動拉鈎器把腹壁拉開。
然後對潰瘍部位進行查探。
確定好了位置後才能進行下一步切斷手術的準備工作。
這個患者的十二指腸潰瘍相當嚴重。
怪不得拉進來手術時，哼個不停。
人體的疼痛與難受，並不是隻有生孩子時才難以忍受。
比如三叉神經痛，就屬於醫學上公認的最高級別疼痛。又或者呼吸道堵塞三分之一以上時，那種憋悶感給患者帶來的痛苦同樣很嚴重。
這個患者的十二指腸潰瘍成這樣，隻差沒穿孔，不哼哼才怪了。
胃酸的腐蝕性比想象的厲害多了。
它可以輕易把胃、十二指腸、幽門，全部乾廢。
威力不弱於一般的強酸。
「楊治、定東，你們做這類手術時要注意，切斷胃迷走神經的位置要選擇在食管與胃的交界處以上部位。否則達不到想要的手術效果。」
周燦給兩人講解其中的手術要領。
他也是從普外科柳副主任的那本手劄上學到的一些手術技巧和要點。
確定好了位置後，周燦開始迅速遊離肝左葉。
直接剪開三角韌帶，然後指揮楊治把患者的肝左葉向右上方向拉，這時候，食管下段和賁門全都暴露在了手術視野中。
他迅速剪開食管下段和賁門處的漿膜，分離肝胃韌帶的上部後直接切斷。
所有的動作都是異常迅速，旁觀者看他做手術，完全就是一種享受。
緊接著，鬆解食管下段。
他伸手在食管的前壁觸扌莫，尋找迷走神經。
在醫書上，血管通常用紅色標注，神經則用黃色標準。
不過在實際的手術中，神經往往與周圍組織的顏色沒有太大區別，這時候需要術者有豐富的手術經驗，直接用手去扌莫才能找到。
周燦很快就在食管的左前方扌莫到了一根神經。
正是左迷走神經。
他又在食管的右後方扌莫了扌莫，確定了右迷走神經所在位置。
這時候心中已經有了底。
「這個部位的迷走神經有左右兩根，手術時，你們一定要注意確認好。」
讓兩人淨手後，戴上無菌手套，上手扌莫患者的食管及周圍組織，尋找迷走神經。
實戰經驗非常寶貴。
有的主刀醫生帶學生時，不想節外生枝，更不想浪費時間，基本上隻是一邊手術，一邊指著相應的解剖部位解說一下，從不讓手下的醫生上手。