第613章 望診的重要性，突破性的發現（1 / 2）
就在入院後的當天，患者再次出現頭痛，特別是雙側額部與顳部痛得厲害。最終因為疼痛過於劇烈，出現嘔吐。
能痛到病人嘔吐，說明疼痛等級非常高。
患者入院時體溫384度，說明存在發熱。
入院後，醫院給她使用了抗生素靜滴，這也是大多數病人入院後的基本套餐。特別是胃腸外科的病人，葡萄糖或者氯化鈉靜滴，再加上相應的抗生素，差不多成了一個萬能工式。
很多人指責小診所是濫用抗生素的罪魁禍首，其實大小醫院的屁股未必一定乾淨。
隻不過大醫院對於抗生素的用量有著較為嚴格的控製。
小診所為了追求最大治療效果，往往會選擇加大劑量。
這名女患者用了抗生素以後，入院第三天的時候，體溫便已經恢復正常了。
不得不說，抗生素的療效確實很好。
這也是醫生與病人都喜歡它的原因。
病程上記載著病人的病情進展，入院的第三天，體溫雖然降下去了，頭痛也有一定改善，但是病人的病情並沒有減輕。
因為她在第三天仍然出現短暫的不醒人事，渾身抽搐。
每次發作時，症狀並不會持續很長時間，僅持續七八秒左右便自行緩解。
看到這兒，周燦覺得患者的病情有些撲朔迷離，很難讓人理清頭緒。
僅憑症狀無法鎖定病因的情況下，醫生們往往可以根據檢查結果來推斷病因。
患者目前的體溫369度，脈搏74次/分，呼吸29次/分，血壓84/146mmhg。
四大體征基本全部正常。
也就是說，患者隻要不發病，身體與正常人幾乎沒什麼兩樣。
也難怪她會就診神經內科了。
這種情況下，首先懷疑的肯定是神經疾病。
根據她的症狀，很可能是神經中樞係統出了問題。比如大腦病變，又或者羊癲瘋等等。
患者的營養狀況尚可，皮膚與黏膜無黃染，臉色不蒼白，身體也沒有見到出血點、蜘蛛痣。她的甲狀腺不大，月匈廓無畸形，呼吸音清，聽診時未聞及乾、濕囉音。
心率74次/分，心律規整，聽診各瓣膜區無雜音。
腹部按壓時平軟，無壓痛與反跳痛，也沒有扌莫到包塊。脊柱、四肢均正常，沒有畸形。
這一係列的體格檢查證明患者的身體基本正常，全身上下沒發現明顯的病灶。
診斷再次指向了中樞神經係統。
大腦更是重點懷疑對象。
首診醫生、殷化主任，均對患者的大腦進行了初步檢查。
包括與患者交談對話，患者的神誌清醒，思路清晰，言語正常，記憶力與計算能力、理解能力、判斷能力均正常。
患者的視力、視野也都正常。
除了視物出現重影，頭痛，發病時四肢抽搐，不存在其它任何問題。
殷主任還重點檢查了患者的眼底視神經盤，左眼各方向運動靈活，右眼上視、外展無存在異常，明顯受限，存在復視現象。
測試時，以眼球中位與右眼視物，復視尤其明顯。
周燦不由又聯想到了那個高位截癱的孩子。那個小男孩摔傷後，同樣存在身體左右明顯差異。
攻克這個病例，或許能夠從中獲得一些啟發。
盡管兩人的病情完全不同，但是同為神經疾病的話，肯定能夠互相借鑒。
周燦決定親自去病房看看這個女患者。
無論病歷上的病情描述，還是病程記錄，以及各項檢查報告，都不及醫生親眼看看患者來得直接。
望診自古以來便是醫者診斷的一項基本技能。
也是中醫四大診斷術中排在首位的診斷醫術。
望診在中醫診斷術中，不是最核心的診斷本領，但是屬於接診後的第一診斷手段。
就好比一日之計在於晨，一年之計在於春。
它是醫者診斷的一個起始。
對於後續的病情研判，都有著很大的影響力。
中醫最核心的診斷醫術是切脈。
西醫的發展比中醫晚了幾千年，算是後起之秀。它的診斷習慣多少抄襲了中醫。
望診依然是西醫的首診項，與體格檢查並列。
至於切脈，西醫並不認可筋脈之說，西醫覺得脈學屬於玄學，很虛幻。也有可能覺得脈學太過復雜，於是西醫自研了一套取代切脈的診查手段。
那就是超聲檢查、生化實驗、CT檢查、核磁共振、內鏡檢查等等。
不管黑貓白貓，能抓到老鼠就是好貓。
中醫的切脈非常強大，厲害的中醫隻需在患者的寸關尺扌莫了扌莫，相當於病人進醫院做一次全身大檢查。而且有可能先進的儀器設備查不出來的病，中醫通過切脈能夠發現端倪。
不過切脈非常難學，需要很高的天賦，並且學習很多年才能有所成就。
人才的培養周期太長了。
再加上如今中醫沒落，真正懂切脈的老中醫本身就不多，傳道授業就更為困難。
西醫的各項技術推廣更為容易，隻要頭腦聰明一點的學生就能學醫。
這一點，直接通過高考就能篩選出適合學醫的醫學生。
所以，現在是西醫的天下，人才濟濟。
各項儀器檢查與操作，實在不會，照著說明書操作都是可以的。
周燦根據病史上的信息，一路找到患者所在的住院病房。
神內37床。
一名麵容清秀的女患者躺在病床上，一名年近六旬的中老年婦女陪護在床前。應該是患者的母親。
女子即便結婚，生病後陪護的家屬要麼是父母，要麼是丈夫或子女。
總之很少有公公或婆婆到醫院照顧兒媳婦的。
「請問是趙彩繡女士嗎？」
「對，我就是。」
她看到醫生來了，趕緊坐起身。
「沒事沒事，我就是過來了解一下你的病情，你躺著就行。」
周燦趕緊安撫她。
這種存在神經性疾病的患者，盡可能讓他們處於放鬆自然的狀態。否則精神緊張，很容易發病。
「我給你檢查一下眼睛。」
「好的。」
她欣然接受。
絕大多數患者都很樂意有醫生來給他們做檢查，關心他們的病情。
周燦盯著患者的眼睛看了看，右眼明顯存在轉動遲緩，上翻困難現象。
「看著我的手指，頭部不要動。」
周燦對患者說完，伸出一根手指在患者的眼前上下左右移動。
患者的右眼轉動時更顯遲鈍。
周燦先是蒙住患者的左眼，然後伸出兩根手指。
「你看到幾根手指？」
「好像是四根！」
得了，患者的右眼果然存在復視。