第614章 從病程入手，有空多來我這兒坐坐（2 / 2）
「怎麼說呢！此病雖然嫌疑性最小，但是我卻恰恰相反，認為極有可能是此病。這名女患者的病征比較經典，有多種疾病都能與其對號入座。所以，我認為既要從症征入手，又不能完全以症征為依據，同時還應該結合病程進展、患者有無病史加以綜合辯證。」
周燦這人診病從不看表象，他更喜歡抽絲剝繭，直指病灶本身。
也許這是一種診斷天賦。
讓他在診斷各種疑難病例時，就是能夠從諸多的疑點中鎖定一個隱藏最深，或者最不易被其他醫生重視的疑點，然後深入追擊，排除乾擾，最終查明病因。
「有點意思。」
殷化主任聽了後，雙眼微微放光。
「結合病程進展加以診斷，這一點我和其他醫生確實沒有想到。」
「其實我剛才還想到了一些其它可疑的疾病，不過最終都排除了。比如化膿性腦膜炎、病毒性腦膜炎等等。」
周燦這話的意思已經很直白，就是高度懷疑患者是結核性腦膜炎。
在臨床上，醫生最不喜歡的就是與結核有關的疾病。
結核病容易傳染，它特別頑固，病程極長，而且治愈周期也是極長。
有很多患者和家屬不懂醫學，吃藥打針一段時間，發現病情似乎沒有好轉，便開始懷疑醫生的診斷與治療方案。不願意再配合治療。
這會導致前功盡棄。
最終醫生隻能眼睜睜的看著患者墜入深淵。完了以後，家屬和患者還要集體罵醫生是個庸醫，連個病都不會治。
「說說你認定患者得的是結核性腦膜炎的依據。」
殷化主任的眼底深處有著一絲狡黠，似乎想要借機再深挖一下周燦的診斷實力。
「別的依據倒還真有一些。比如患者出現低熱、嘔吐、視物重影、抽搐，都與結核性腦膜炎第二進程的症狀相似。另外，患者的視神經盤水腫，右眼外肌有癱瘓，腦膜刺激征+，病理征陽性。ESH增快，中性粒白細胞偏高。這些依據都足以高度懷疑是結核性腦膜炎。」
周燦重點懷疑患者得的是此病，可不僅僅隻是根據病程進展與此病相似來確定。
還有很多症候也相符。
「嗯，被你這麼一說，我都認為就是此病了。不過醫學是一門嚴謹的學科，還得有一些過硬的檢查依據才能確診用藥。」
殷主任對周燦的實力很是驚嘆。
他發現周燦的進步特別快，而且每隔一段時間，各方麵的實力提升都會極為顯著。
「想要檢查依據還不簡單嗎？取標本做D試驗呀！然後還可以讓患者做個頭部CT或核磁共振嘛！結核病最常見的侵襲目標是月匈腹腔內的髒器，但是並不意味著X線月匈片沒查出問題，就可以認為頭部不存在感染吧？」
周燦笑著道。
「有道理，我現在就開檢查申請，給患者做一個結核菌素純蛋白衍生物試驗。頭部CT等生物試驗結果出來後再開不遲。」
殷主任欣然接受周燦的建議。
年紀大一點的醫生通常喜歡說某項檢查的全名或者縮短的中文名，年輕醫生則是能偷懶就偷懶，喜歡說一些英文縮寫名。
D試驗查結核性腦膜炎算是一個金標準了。
殷主任先不給患者開頭部CT，這是為患者的經濟考慮。有醫德的醫生，給患者開的每一項檢查都是經過深思熟慮，覺得有必要才會開。
隻有一些沒醫德，一心隻想著撈錢、完成科室任務的醫生，才會給患者故意多開一些檢查。
隻要能挨上邊的檢查，他們恨不得都給患者查一遍。
一方麵可以賺取業績提成，另一方麵，多做檢查可以提供更多的診斷依據，減少誤診、漏診的概率。好處全被醫生得了，患者多受罪，還得多出很多不必要的檢查費。
隻能說，這樣的醫生缺乏人類最起碼的同情心，太過自私自利。
患者生病本來就已經非常不幸。
到了醫院還要被醫生當成撈錢的工具，狠宰好幾刀。
隨著醫療監管係統越來越健全，將來就應該建立一個醫德評分係統。對於那些評分不及格，或者有黑歷史的醫生，終生禁業。
等到殷主任興沖沖的開完檢查申請。
周燦喝了一口水，看著對方道「殷主任，我幫助您一起攻克了貴科室的疑難病例，是不是也該幫我一把，對那個高位截癱的病例提供一點參考意見？」
也隻有與殷主任相處很熟悉了，關係不錯，周燦才敢這麼說。
平時對長輩、前輩說話，他都很尊敬。
有句話是這麼說的，關係越密切，相處時越隨意。
「哈哈，你小子可是一點都不帶吃虧的。剛才我去病房檢查了一下那個小男孩的情況，要說重大發現那沒有。不過我憑借多年的神經學臨床經驗，認為那個病童的病因很可能在頭部。或者有可能是復合型病因。」
殷主任在周燦的幫助下，困擾多日的這個女患者病因診斷有了重大突破，心情大好。
開懷大笑著說起了那個高位截癱小男孩的病因。
「這種高位截癱還有復合型病因嗎？今天算是漲見識了。」
周燦隻聽說過混合痔，從沒聽過癱瘓還有復合型病因的。
內痔與外痔瘡同時發生，在臨床上稱之為混合痔。
高位截癱，難不成是神經係統多個部位出問題？
「沒聽過吧？你沒聽過的事情還多著呢，以後不管有空沒空，多到我這兒坐坐，知道不？」
殷主任笑著邀請道。
他就喜歡周燦這種好苗子，多來他的辦公室嘮嘮嗑。
煮酒論劍，煮茶論道，這是很多英雄人物喜歡的事情。
「行行行，以後我一定多過來向您請教。」
周燦滿口答應。