第615章 腦損傷包括看得見與看不見，深查脊髓（1 / 2）
「這個病童的頸部右邊存在強直現象，同時他的右腿膝關節反射較弱，這都意味著神經傳導回路存在問題。還有，低級神經中樞是通暢的，並不意味著所有的神經中樞都是通的。再結合孩子高墜後，查明頸部存在明顯血腫，可以斷定頸椎存在損傷。而且很可能是脊髓受到損傷。」
殷主任見得他答應，開始嚴肅的討論那個孩子的病因。
每次討論病因時，他都會自然而然的露出這副嚴肅表情，一絲不苟的樣子。
能夠成為神經內科的王牌專家，自然有著其過人之處。
對待醫學的嚴謹態度就很值得人學習了。
「除了頸部脊髓可能受損外，我認為這個孩子的大腦很可能同樣受到了損傷。」
殷主任繼續接著道。
大腦與頸部脊髓均受損，這便是殷主任說的復合型神經疾病。
「可是那個孩子的頭部查了CT與彩超並沒有發現異常啊！」
CT對於組織病變，或者腫瘤、血管瘤，都有很強的診查意義。彩超查頭部的話，一般都是查頭部血運。
有血管受到壓迫、血管破裂等等，都有很好的檢查效果。
仔細看過那個孩子的檢查報告，沒有發現任何異常。
他自問閱片能力經過這些年的錘煉已經不弱，再加上診斷水平升到了主任級別，外科多門醫術也全都升到了主任級，看片子的水平甚至比普通的主任醫師，醫技科的技師更高明。
別人發現不了的一些細小問題，他能夠發現。
「大腦受損有時候通過彩超、CT、X線這些檢查是看不出來的。哪怕是精度最高級別的核磁，也同樣查不出來。因為腦組織就像水豆腐一樣脆嫩，頭部發生劇烈撞擊時，有可能導致它們出問題。特別是小孩子，頭骨剛剛閉合完全，身體稚嫩，很多髒器尚未完全發育成熟，更易出現受損情況。」
「比如最常見的腦震盪。」
殷主任提供著自己的診斷見解。
這也算是給了周燦更多的診斷啟示。
「您的意思是，同時朝著孩子的大腦、頸部脊髓這兩個方向診查，對嗎？」
「不錯！」
殷主任露出孺子可教的滿意表情。
「另外我還可以再給你提供一個診斷參考方向。有些患者本身就存在疾病，隻是尚未發作或者症狀不太明顯。特別是一疾病前驅期的症狀往往不明顯。我隻是打個比方哈，這個孩子是否有可能本身就存在神經或脊髓方麵的疾病，這次高墜受傷成了導火索，將疾病引爆，從而導致突然高位截癱？」
這確實又是一個極富經驗的診斷思路。
年輕醫生很少會往這方麵想。
周燦這次過來拜訪殷主任，收獲豐富，起身準備告辭。
「別急著走啊，我還沒說完呢！」殷主任不滿的瞪了他一眼。
周燦隻得再次順勢坐下。
「脊髓有兩個膨大，上方一個稱頸膨大，位於頸髓第三段到月匈髓第二段。下方的則是月要膨大。一般當病人發生典型的脊髓型癱瘓時，重點檢查這兩個部位。這個病童是高位截癱，建議你重點檢查頸膨大。必要時，可以做穿刺檢查，微創探查。有創探查方麵，如果有不懂的，可以去找神經外科的武主任請教一下，這方麵是他的強項。」
殷主任又提供了一個診斷意見。
這些都是他積累了很多年的經驗之談。現在全部無私的分享給周燦，自是讓周燦十分感激。
殷主任說完後，周燦坐著不動，靜靜的看著他。
「沒了，能提供的意見都提供完了。你還想聽點什麼？要不我再給你分享幾個經典的神經內科高難度病例？」殷主任促狹的問道。
「呃……下次再來，下次再來。今天從您這兒取了經，我得趕緊回去把它念上，那個截癱的孩子還等著吶！謝謝您的悉心指導，走嘍！」
周燦站起身連連擺手。
「您這兒的茶真好喝，其實我們急診科也有好茶。隻要您過去，我保準把婁主任最好的茶葉偷出來泡茶給您喝。」
這是一句玩笑話。
周燦現在是科室副主任，科室為了攏絡他的心，已經專門給他申請了一間辦公室。
就連資歷比他老得多的韓長青副主任都沒有這個待遇。
不過韓主任馬上就要退休了。
倒是不會追求這些排麵上的東西，韓主任想要追求的應該是退休後的保障。
有編製的醫生，退休後的工資通常不會低於退休前工資的80%。所以大家臨退前，都會盡可能的努力沖一沖，把級別弄高點。
到時候退休工資也能拿得更多。
周燦自己就有茶葉，比婁主任珍藏的茶葉更好。
而且他的茶葉品類豐富。
身為金娛互動的幕後大老板之一，盡管他異常低調，但是那些想要上進的人，給黎烙送禮時，總會懂事的給周燦也捎帶一份。
周燦每次都告訴黎烙，不要給他拿，結果黎烙每次等他去公司，都會叫人把他的後備箱裝滿。
沒錢的時候，對於那些茶葉、好酒，隨便一盒都覺得珍貴。
真到了周燦這個級別，反而看得極澹。
物以稀為貴。
人到無求品自高是千古名言。
這些禮品收到手軟，甚至都不知道是誰送的。送禮的人也沒想過一定要周燦記住他的名字，隻是本著禮多人不怪的心思。
如果沒給周燦送禮，萬一在升職或者重要崗位選任時，周燦有意見，一句話就能攪黃。
無數想出頭的藝人，別說花錢送點禮，就算洗乾淨了打扮得漂漂亮亮，送上門陪周燦秉燭夜談也是甘之如飴。
還有那些合作的廣告商、娛樂圈與金娛互動有著重大利益來往的公司，逢年過節送點禮給金娛互動的兩位老板那是正常不過的事情。
從殷主任的辦公室出來後，已經是晚上八點二十六分。
時間過得太快了。
他似乎覺得時間永遠不夠用。
永遠有著治不完的病人，乾不完的活。
回到急診科，他準備挑戰一下，看看今晚能否將那個孩子的病因查出來。
現在身為急診科的副主任，權力還是蠻大的。
很多醫療資源的使用，已經不需要再經過婁主任與許醫生，直接就能調動。
急診科還有一個專科科室不具備的優點，那就是二十四小時運轉。
專科科室一到下班時間，很多醫護都下班了，隻留下值班的醫護處理住院病人。這種情況下，很多事情都沒辦法做。
急診科因為它的特殊性，它是二十四小時連轉的。
急症病人，危重病人隨便什麼時候送到急診科，都能第一時間展開有效搶救。不存在要等到第二天上班再搶救的說法。
各項緊急檢查也能隨時做。