第630章 腦灰質惹的禍，這是一種感覺（2 / 2）
醫生辯護時，空口白牙說出來自然沒人信。這時候，提供檢查數據，然後告訴法官或主管部門的工作人員，我給患者治療時的依據是根據檢查數據來的。
我嚴格遵守了醫療規範。然後領導們一看，確實如此。隻要查明醫生在診療中確實不存在過錯，官司基本也就贏了。
做手術，有著嚴格的適應征。不能醫生認為患者顱內給腦灰質供血的這根動脈血管出了問題，就直接給人家手術解決。
那肯定不合規矩。得從檢查數據中發現問題，然後再決定手術解決方案。
術前沒能發現這處血管存在病變，其實已經算是漏診了。不過這在臨床手術中十分常見。
有些病灶極為隱蔽，即便是經驗豐富的醫生診斷，也不容易發現它們。
有一項檢查，名為術中探查。就在在手術中進一步探查病灶部位。從這一點也能看出，醫生在手術中的權力非常大。
各方麵的規章製度，對醫生的手術也是較為寬鬆。頗有點嚴格準入，開始手術後徹底放權的意思。
這基本上也是目前醫療手術的一個潛規則。不過近些年，主管部門也製定了一些較為嚴格的監管製度。
比如術中，護士、麻醉醫生、醫助，都要簽字確認。而且會把手術過程準確記錄。
如果記錄不規範，或者有所隱瞞，查出來以後，不但涉事的醫生、護士要被問責。
而且就連醫院也要受到處罰。隻是醫院終究是向著醫生與護士的，真有什麼問題，通常都是關起門來處理。
所以要做到手術室真正的透明，這個幾乎不可能。就好比幼兒園裝監控，家長要求隨時可以查看老師怎麼教他的孩子，恐怕沒哪家幼兒園敢答應。
「縣級醫院就是不靠譜，做個核磁都做不好。這水平，他們的醫技科醫生就該下崗再培訓。」武白鶴數落著縣級醫院的核磁沒做好。
大家都不吭聲。有的人則是含著笑。
「雖說檢查是有點模湖，但是依稀能夠辨別出這處血管確實存在狹窄，看起來還挺嚴重的。這根血管不大，而且給腦灰質供血平時的血運任務較輕。沒想到它還能出問題，倒是我們術前疏忽了。周主任，你準備怎麼處理這處狹窄的動脈血管？」發現了問題，接下來就是處理。
有兩套解決方案。周燦也有些犯難。
「放置血管支架會更安全，更快捷，但是費用可能會高一點。直接換掉這段血管的費用會低一點，但是操作難度大，風險高，對患者的創傷也大。患者目前的狀況很虛弱，恐怕還是選擇放置血管支架會更好一點。」他經過深度思考後，最終傾向於更高全，費用更高的治療方式。
這基本上也是所有醫生的選擇。因為大家都不想出事。
「我也傾向於放置支架解決，巡回老師根據周主任的需要，緊急調一下支架。」
「好的。」巡回護士詢問了周燦需要支架具體尺寸，長度後立刻打電話開始調。
「武主任，這邊我檢查一下，沒什麼問題的話，就結束內鏡手術了。」周燦打招呼道。
「嗯。」武白鶴點頭。周燦心中暗自感嘆，幸虧沒有一上來就直接查探腦乾部位。
誰能想到，問題並不是出在腦乾，而是出在了腦灰質。患者的丘腦位置出血，導致顱內壓升高，然後進一步壓迫本就狹窄的那段動脈血管。
直接造成腦灰質的血運幾近阻斷，這個才是導致患者昏迷不醒的主要原因。
現在真相也算是大白天下。接下來就是做介入手術，置入血管支架，把那段幾近閉塞的動脈血管疏通。
「曲主任，患者的腦電波有變化嗎？」周燦撤掉內鏡前，還是有些不放心。
「腦電波變得活躍了一些，似乎正在恢復。」她答道。全麻狀態下，腦電波其實是相對平緩的。
不過隨著患者顱內的積血抽乾淨，出血止住，顱內壓減低後，被壓迫的動脈血管慢慢彈起來一些，血運也恢復了一些。
幾近停止的腦灰質功能再次恢復。
「看來沒錯了，就是腦灰質惹的禍。」周燦心中的底氣更足了一些。……做介入手術，那是周燦的強項。
整個放置支架過程隻花了二十分鍾不到。手術結束，患者嚴重狹窄，近乎閉塞的動脈血管被疏通，血運重新恢復。
麻醉蘇醒後，傳來了好消息。患者已經從昏迷中醒了過來。這台幾經波折，風險重重的顱內手術總算取得圓滿成功。
也讓周燦對顱內手術、神外手術都有了更深的認知。他深深的感覺到，醫學無涯，一輩子都學不完。
「周主任，請教一下，您是怎麼在術中發現那根動脈血管有問題的呢？」神外一名四十多歲的醫生，頭發已經白了大半，人看上去很踏實。
他在手術結束後，找機會向周燦請教。今天觀看周燦做顱內手術，很多方麵都讓他感到震驚。
也深深見識到了什麼叫做外科高手。周燦無論是開顱，還是顱腔內的止血、查找病灶，各項內鏡操作都讓他們大開眼界。
最讓他們驚奇的就是周燦發現了那根動脈血管有問題。當時隻能看到一小部分腦灰質。
他覺得從腦灰質來推斷動脈發生病變的可能性有，但是很小。至少連他們的老師，武白鶴都是扒開腦組織後，仔細觀察良久才有了這個診斷結果。
「如果我說是一種感覺，你信麼？」周燦看向這位仁兄。臨床上有許多少白頭的醫生，讀書的壓力大，科研壓力大，考研壓力大，從醫後的臨床壓力更大。
有時候接診到一個病情危重的患者，最憂心的其實不是家屬，而是醫生。
每一位年紀才三四十歲就白了頭發的醫生，都值得尊敬。因為他們把全部身心都投入到醫學事業中，為推動人類的醫學進步貢獻著自己的微薄之力。
「我信！能具體說說麼，我也很想擁有這種感覺。」這個醫生說完後，其他醫生，甚至包括護士都圍了上來。
如眾星捧月般把周燦圍在中間。
「你們向周主任請教完都回去休息吧，今天辛苦大家了。我年紀大了，先回家睡覺去了。」武白鶴其實是臉上有些掛不住。
今天這台手術，他在旁邊為周燦把關。甚至把整個團隊的大部分精英喊過來一起幫忙。
沒想到卻成了周燦的主場秀。要說嫉妒肯定不至於，但是他的泰鬥權威受到了一定動搖那是肯定的。