第522章 手段用盡也查不出，化腐朽為神（2 / 2）
這兩種病有一個共同特點，它們的蛋白質會從胃腔丟失。
特別是此病發展到了晚期，因為蛋白質丟失嚴重，從而出現低蛋白，這會造成水腫。
這位患者的下肢、臉部等部位，李敬生都檢查過，並沒有出現水腫。
說明患者很可能並不是肥厚性胃炎。
他不由調整方向，尋找其它診斷突破點。
會不會是胃鏡下取的標本有問題呢？
患者在當地醫院的胃鏡下標本活檢結果正常，也有可能是胃鏡活檢鉗的寬度受到了限製，根本都沒能抵達病灶部位。
這種事情，在李敬生診斷過的疑難雜症中，不止發生過一例。
有的病灶極為隱蔽，長在較深的部位。
甚至有可能在肌層深處。
取標本時為了不損傷患者的身體，多是取表麵的少許組織細胞。
再加上胃鏡活檢鉗的寬度隻有五毫米左右，它沒辦法獲取到胃部深處的病變位置組織細胞。
還有，替普瑞酮主要治療損傷的黏膜。
這個病人服藥無效，也間接說明他並沒有出現黏膜損傷。
他主要症狀是吞咽困難，上腹持續疼痛，這與常見的胃炎、胃潰瘍症狀有明顯區別。
查胃鏡查不出來，那麼是否可以考慮其它檢查手段？
拿人錢財，與人消災。
李敬生收了患者三千塊錢的醫療服務費，自然要提供與之匹配的高質量服務。
這個病人是否存在假性淋巴瘤、惡性淋巴瘤、胰腺腫瘤之類的疾病呢？
患者在當地醫院已經查過一個ct，但是檢查結果正常。
患者的ct檢查結果顯示，肝、脾、膽、胰都沒發現異常。
胃鏡活檢也正常。
接下來還能有什麼更好的檢查手段？
核磁的結果與ct估計差不多。
etct檢查是一種專門針對全身腫瘤的檢查，費用約為一萬元左右。
患者已經查過ct，再查這個，估計結果不會有太大變化。
反而會延誤兩天以上的治療時間，同時還會加重患者的經濟負擔。
一萬塊錢，說多不多，說少也不少。
如果是三千塊錢一個月，相當於三個多月的工資了。
李敬生靜靜的沉思著。
團隊成員並不打擾他，大家合作久了，都已經知道了他的診療習慣。
連濤因為有事，並沒有過來。
暫時就隻有李敬生與麻醉醫生亞妮、護士蒙洛，普外科醫生林蕭然則是過來打醬油的。
他投奔李敬生的團隊，本來也是為了提升醫術，不斷進步。
「林醫生，你覺得這個患者在查了ct與胃鏡活檢都沒有異常的情況下，還能做什麼檢查能夠明確病因？」
「這……我還真不太擅長這個領域，我主要擅長普外科領域的診斷與治療」
林蕭然也不敢亂回答。
「他做了ct沒能查出問題，那是因為ct隻對實質性器官的占位病變敏感，對空腔器官，特別是胃腸道的檢查往往不敏感。
我在想，他做胃鏡活檢時，取的標本深度會不會不夠深？
一些隱藏病灶很可能藏在黏膜層下方，肌層，漿膜層等深處。
如果病灶真的在肌層或者漿膜層，又沒能查出來，再拖下去，對他來說，肯定是一個災難。
我準備用最低廉，最古老的兩種檢查手段之一，x線對他做一次檢查」
李敬生本來是想著與林蕭然討論一下。
但是在這一個領域，兩人根本不在一個段位，也就隻能由他自己做主了。
醫生因為擅長的領域不同，水平肯定是有差距的。
如果連濤在這裡，肯定能與李敬生展開一個同級別的討論。
甚至在很多方麵，連濤的知識量，經驗，都超過李敬生很多。
「x線檢查？這，這……它的檢查準確度應該是遠遠不如ct吧？」
林蕭然有些錯愕道。
「那可不一定，每一種檢查手段都有它的意義。
查骨骼，x線的清晰度應該是所有檢查中的王者。
還有最古老的超聲檢查，同樣有著ct、核磁無法替代的一些優勢」
李敬生一臉篤定。
尺有所長，寸有所短。
科學技術不斷發展，檢查手段也是變得越來越豐富。
etct，核磁，ct，基因檢測等，這些都是後來慢慢研發出來的。
它們變得越來越先進。
但是x線與多普勒超聲兩種檢查方式，卻依然有著它們的優勢。
沒有垃圾的檢查方式，主要看醫生怎麼運用。
有時候，一個很古老的檢查方式，如果醫生用好了，便能化腐朽為神奇，發揮出超過etct與核磁共振的檢查效果。
「林先生，胃鏡檢查已經做完了。
檢查結果與你在當地醫院檢查一致，出現了胃黏膜腫大，僵硬等現象」
「那我這個到底是什麼病？」
患者的臉上頓時露出失望之色。
花了大價錢的檢查，卻是這樣一個結果。
希望越大，失望也就越大。
「你的病因暫時無法明確。
我建議你補做一個x線檢查，或許能夠查出你的病灶」
「確定能查出來嗎？」
患者對李敬生的信任度明顯降低了不少，心中也是充滿失望與失落。
「不敢打包票，這種事也沒有哪個醫生能給你打包票。
但是我認為值得嘗試，或許能夠取得不錯的檢查效果。
費用也不會太貴。
如果你願意的話，我現在就給你想辦法安排，爭取今天就把病因查出來」
「那好吧！也隻能這樣了」
患者答應了。
李敬生走出內鏡室，想辦法給患者安排x線檢查。
實際上，這不是普通的x線檢查，而是x線鋇餐造影。
對於一些腸瘺，或者難以發現的消化道隱藏病灶，常用此法來檢查。
「小夥子，查了胃鏡還是沒結果嗎？」
患者的老父親詢問李敬生。
他顯然從兒子那裡知道了檢查結果。
「不好意思，胃鏡並不是萬能的，我懷疑您兒子的病灶有可能在胃壁深處。
所以建議補做一個x線鋇餐檢查」
「嗯，既然做都做了，我們相信你，請你盡快幫我兒子安排吧！」
老頭說話還算客氣。
隻是對李敬生的態度，明顯有了一點變化。
李敬生找了連濤幫忙，好不容易給患者安排上了x線鋇餐檢查。
接下來，就等著看檢查結果。