第933章 誤入歧途的胃管（1 / 2）
第933章誤入歧途的胃管
大約十幾分鍾，術中冰凍的回報：考慮結核性肉芽腫性炎。
這像撒了一把珍珠大米的腸子，還真是結核！
可是現在怎麼辦？手術也隻能處理腸梗阻，從探查來看，小腸局部腸袢已經失活壞死，方主任準備進行部分小腸切除和腸管口勿合。
至於這些粟粒樣結節，無需手術處理，也沒辦法手術處理，隻能沖洗後，再術後進行抗癆治療。
抗結核治療時間比較長，最短的方案半年，根據不同的病情還有一年、兩年等不同的方案選擇，患者出院後去結核病防治所領抗結核藥物是免費的，但是做其它檢查，比如肝腎功能是要收費的。
診斷出來了，方主任謝過楊平，急需手術。
現在在大城市的醫院結核不多見，但是還是有，反而在一些邊遠地區結核患者會多一點，所以大城市醫院對一些結核病的治療反而顯得生疏。
治病這種事情，經驗是否豐富其實取決於醫院的病例資源。
珠三角和長三角手外科醫院林立，手外科極為發達，隨便一個年輕手外科醫生手術水平秒殺內地醫院醫生，就是因為工廠多，手外傷多。
瀏陽醫院的燒傷科治療經驗豐富，沾了花炮之鄉的光。
雲南很多醫院治療蘑菇中毒很有一套，還不是因為那邊的鄉民好野蘑菇這一口。
但是這些醫院經驗豐富，在學術上並沒有多少建樹，僅僅隻是經驗的累積，無法做到升華，隻能進行原地重復，學術還是看全國頂級醫院的教授博士們，他們才能把經驗升華為學術，最後驅動醫學的進步。
所以方主任對腸結核缺乏豐富的經驗是有情可原的，一年到頭碰不到幾例腸結核，哪裡來的經驗。
看到這「珍珠腸」自然心裡沒底，請楊平過來把把關。
既然來都來了，楊平決定在中心手術間溜達一圈，看看各個科室現在能夠開展一些什麼手術。
運動醫學中心的手術間，高主任正在忙碌，現在高主任的技術已經逐漸成熟，主刀的手術全是頂尖級的，而且陸陸續續能夠收到一些國外的運動員做手術，這可不得了，這是走向國際的節奏。
現在高主任正在給一個德甲的球員做手術，據說是奧古斯特的一個朋友推介過來的，老高這路是越走越寬。
「教授！」
高主任很是意外，怎麼突然楊平過來看手術，莫不是奧古斯特那家夥覺得自己水平差點意思，讓教授過來把把關。
「普外科剛剛有台手術讓我幫忙看一眼，所以順便過來轉轉，做的什麼手術？」楊平繞過手術台，站在關節鏡的屏幕前麵，觀摩的醫生立刻送來凳子。
""謝謝，不用，我站著看一會就走」
楊平謝絕這位醫生的好意。
高主任立刻介紹說：「歐洲那邊過來的患者，德甲的球員，左膝關節多韌帶重建」
行呀，運動醫學算起已經豎起，創傷骨科也豎得差不多，其他科室得加油跟進。
高主任等楊平做指導，可是楊平沒有說什麼，甚至沒有提奧古斯特和這個患者，方主任覺得自己判斷有誤，教授還真是判斷有誤，按照教授的脾氣，哪裡會轉彎，會直接說怎麼回事。
「要不要上來台指導指導？」
高主任邀請楊平過過手癮。
楊平搖搖頭：「你慢慢做，我隻看一會，等下出去溜達一圈就回去」
現在高主任做這種手術的水平可以排到世界前四，這是真正的世界級的水平，老高現在還保持有空就去外科研究所的習慣，沒事去那裡幫幫忙，聽聽課，跟楊平請教一些問題，有時候卷起袖子拿起換藥碗幫忙換藥的事也乾。
楊平正在看關節鏡屏幕上的手術，鏡下的各種定位開孔，高主任非常熟練，已經掌握楊平手術的精髓。
手術間進來一個研究生，神神秘秘的樣子，嘀嘀咕咕幾句後，立刻好幾個年輕醫生圍過去。
好像說的是神經外科正在做的手術，說什麼胃管插進顱內和椎管，楊平以為自己聽錯，麻醉醫生問傳播消息的研究生：「胃管插到顱內和椎管？怎麼進去的？」
麻醉醫生還是頭一次聽到這種奇葩事情，要不是自己職責在身，不能隨意離開手術間，他現在想跑去神經外科的手術間看看究竟是什麼西洋鏡。
研究生理直氣壯地說：「真的，頭部ct片我剛看過，真的是胃管插進顱腔，還彎進了頸椎椎管，也不知道怎麼插的」
""我們醫院的護士插的？」麻醉醫生追問，中年大叔也有一顆好奇的心。
研究生說：「不知道，我沒問，我去那邊剛站一會，被巡回護士趕出來」
「你也不拍個照片來看看」
麻醉醫生埋怨，沒圖沒真相，這不是撓人嗎。
楊平覺得也是見怪不怪，別說胃管插顱內，就是插進心髒也是有的事情，罕見並不表示沒有。
楊平記得，蔡護士長為了教育護士們嚴格遵守操作規程，其中有一堂課就是——誤入歧途的胃管和尿管，這邊的手術也沒什麼看的，高主任熟得一逼，楊平決定出去神經外科看看。
不聲不響地，楊平已經站在閱片燈屏前，那ct圖片上，醒目的管狀異物從鼻腔進入，穿過顱底的鞍區直接插進顱內，然後打彎穿過大腦、腦乾部位，從枕骨大孔進入頸椎椎管，而且頸椎椎管裡還有大量的密度不均勻的液固混合物，對頸髓造成一定的壓迫。
這ct片子看得讓人汗毛直豎，這可是隨時要命的失誤，胃管經過的腦乾部位，那可是掌管生命的中樞。
出現這種問題，當時插胃管的護士極有可能是毛手毛腳的老手，對自己的插管技術非常自信，連抽取胃液檢驗的步驟也直接省掉。
楊平扌莫了扌莫下巴，憑借這幾張ct片判斷：顱底鞍區局部骨質存在缺如，顱內還有放射狀金屬偽影，腦室擴張，積血液氣。