第933章 誤入歧途的胃管（2 / 2）
這麼看來顱內的鞍區應該最近做過腫瘤切除手術，所以才有骨質缺損，不然好好的，怎麼那個地方出現骨質缺損呢，靠一根胃管突破正常的鞍區顱底骨質還是不現實。
鞍區的腫瘤很多情況下是經鼻腔-蝶竇入路手術切除腫瘤，這樣可以避免開顱，用相對微創的手術把腫瘤摘掉。
鼻腔頂部與顱腔之間就隔著一塊很薄的顱骨，做手術的時候，這塊顱骨被摘掉，用於開出一個窗口，讓器械從鼻腔，經過這個窗口進入顱內切除鞍區的腫瘤。
可能護士沒注意患者近期的鞍區腫瘤手術病史，依然跟平常一樣插胃管，結果胃管順著這個缺口直接進入顱內，護士仍然按照平時長度往裡麵插，一直插到滿意的長度，結果胃管直接進入頸椎椎管。
胃管插入腦內，不是隨便可以進去的，要是鼻腔與顱腔之間的骨質沒有缺損，一根胃管無論如何是進不了顱腔，所以胃管進入顱內的先決條件是顱底骨質缺失，胃管才有可能趁虛而入。
其實這也不是首次，以前楊平也聽到過，胃管進入顱內的案例，也是有新近的鞍區腫瘤切除病史，但那個案例不是繼續進入頸椎椎管，而是在顱內打個圈圈。
插胃管其中一條相對禁忌症就是：顱底骨折。
也就顱底如果存在骨折，插胃管容易導致進入腦內，所以臨床上每一個操作條文都是血淚的銘記。
插胃管完成後，還需要檢查胃管是不是在胃裡，有幾個方法：用注射器抽吸胃管，如果有胃液或者胃內容物抽出，證明胃管已經進入胃腔，其它地方肯定是抽不出胃液或胃內容物的。
聽診器放在劍突下，用注射器向胃管內注入空氣10-30，如果能聽到氣過水聲，表明胃管已進入胃腔。
將胃管末端進入水中，若見多量氣泡自管口溢出，則表明胃管已經誤入氣道，應立即拔出，重新置入。
其中第一條最可靠。
大家都在忙於手術，沒注意到楊平的到來，手術說簡單也不簡單，因為胃管經過的區域有腦乾，大凡涉及腦乾的手術都不簡單，這個手術除了取出胃管，還要清除頸椎和顱內的液性物質，顱內比較少，頸椎椎管比較多。
神經外科的施主任正在和助手聊天：「怎麼又是附四？附四的錢主任不是被抓了嗎？」
「發現一隻蟑螂，其實已經藏著一鍋蟑螂，錢主任橫行這麼多年你以為是運氣好」
不知道哪個博士多一嘴。
施主任說道：「這話不能亂說，年輕人對自己話要負責任」
""又不是在附四，他們難道要跨院處分我？」
「那倒不會」
原來這個患者是附四過來的，聽說插完胃管後，患者無緣無故出現高位截癱，因為做過顱內鞍區的腫瘤手術，所以當時醫療組的組長立刻給安排患者復查頭部的ct，看看是不是原來的手術出什麼問題，結果一看，我的乖乖，胃管插進大腦，還彎進頸椎椎管裡，頸椎和顱內還有不明的液固混合密度不均勻物質。
帶組大哥將護士拉過來一問，護士人長得非常漂亮，但是脾氣還挺大，噘著嘴一臉的不高興：「我平時都是這麼插的，從來沒出事，怎麼可能跟胃管有關」
組長把ct片一掛：「胃管都插進大腦，患者已經癱瘓，你還牛逼哄哄的，哪來的自信」
護士立刻害怕起來，組長說：「插完胃管當時是不是往裡麵打了什麼東西？」
護士猶豫一下，也不敢隱瞞：「我不知道插錯了，以為在胃裡，往裡麵打了營養液」
帶組大哥雙腿發軟，整個人是懵的：「查完胃管沒回抽檢驗嗎？」
「有回抽，當時有液體，清亮帶有一點淡紅色，我以為是胃液呢，患者不是吃東西少嘛」
護士回憶當時的場景。
組長全明白，完蛋了，當時抽出的是帶血的腦脊液，這不坑人嗎，這如何收場。
「附四是該整頓一下，市人民醫院不是現在整得好好的，以前也是亂七八糟的，以前整得那個什麼微笑服務笑死我」
施主任順著這個話題聊下去，免得這幫年輕人發牢騷。
第一助手是個副主任醫師，他也是知道當年如雷貫耳的""微笑服務」：「聽說他們專門設立一個檢查組，全是幫不乾正事遊手好閒的家夥，天天到處暗訪，看到哪個醫生對患者和患者家屬板著臉不麵帶微笑，立刻登記扣款，下手挺黑，我有個同學哪會在市人民醫院，聽說五百一次，檢查組的可以拿提成」
""真幾把腦子進水，我有個碩士同學當時也在那，他的帶教老師剛剛搶救一個肝癌死亡的患者，患者沒搶救過來，帶教老師跟家屬宣布死亡消息，檢查組不分青紅皂白說他板著臉，偷偷記下扣五百，他去申訴，檢查組的人根本不鳥他，說這麼規定的，我同學拍桌子罵娘」
""還不光是微笑服務，以前他們還搞一針見血便民活動！」
""什麼是一針見血便民活動？」
「就是護士給患者打針輸液，隻能一針成功，如果要第二針，扣打針護士三十元錢，第三針，繼續扣錢，以此累加，還做一個歡迎投訴的牌子擺在病房和輸液室，其他科室稍微好點，兒科的護士叫苦連天，一天不知道被扣多少」
「走人還不行，難不成就他一家醫院」
剛開始是附四，然後話題轉移到市人民醫院，楊平背著身體正在看ct圖片，大家一直沒注意。
楊平正打算撤離的時候，有個年輕醫生看到他：「楊教授！」
這時全部醫生護士都看過來，連主刀的施主任也抬頭，四處搜索楊教授在哪，在三博醫院，一般互稱都是某某主任，某某醫生，或者老某，小某，一般不會叫教授，畢竟是臨床醫生，所以聽到楊教授這個稱呼，大家知道是誰。
施主任在門口看到楊平：「楊教授，不好意思，剛剛都沒看到你」
""我在運動醫學這邊看看，順路來看看你們手術」
楊平停住腳步，說幾句話。
施主任說：「一個特殊患者，胃管插進顱腔和頸椎椎管，也是奇了怪」
「我剛剛看過」
「護士不知道，往裡麵還打一管營養液」