……第一章 護理管理學（2 / 2）
2較強的內生凝聚力-共同情感是維係紐帶
3社會距離感消失-同學會、車友會、俱樂部
4形式靈活，穩定性弱
5覆蓋麵廣，信息溝通順暢
6領袖人物作用大-發展中自然湧現，廣泛的民意基礎
（三）學習型組織【單選題】
1概念：是一種以「基層為主」的扁平的組織結構，在這種結構中，組織的基層單位擁有充分的自主權，並對產生的結果負責。
（1）具有持續的學習能力，具有高於個人績效總和的綜合績效。
（2）主張組織按學習關係建立上下、內外互動的組織結構。
（3）領導與成員間無等級森嚴的層級、相互隔離的部門形式，積極交流經驗與得失。
（4）打破組織與環境的隔絕，積極適應環境變化，保證組織的高效性。
2學習型組織的特征
（1）組織成員擁有共同願景，即組織中創造性個體的共同理想
（2）善於不斷學習--本質特征，主要的四點含義「終身學習全員學習、全過程學習、團體學習」
（3）橫向的組織結構--扁平結構
（4）領導者的新角色--是仆人、設計師、教師
（5）授權的員工--極大限度授權，強調「自主管理」→達成共同
（6）組織的邊界將被重新界定-建立在組織要素與環境要素互動的基礎上，超越了以職能或部門劃分的「法定」界限
（7）員工家庭與事業的平衡
（四）網絡組織【單選、多選】
1概述：關注組織外部資源的優化整合，在組織設計中擺脫過去重疊的層級結構，取消或打破層級和部門界限，以市場為導向，圍繞工作流程進行組織設計。
2特點：
①組織邊界模糊；
②高度的流動性與靈活性；
③並行作業，共享核心能力；
④高協作成本：高流動性，提高了管理難度，導致協作成本增加。
組織結構【95】【名詞解釋】
組織結構的含義
組織結構是表現組織各部分順序、空間位置、聚集狀態、聯係方式以及各要素之間相互關係的一種模式，是組織中建立起來的各種部門或機構之間以及各部門或機構組織成員之間的權利和責任關係的結合方式。
組織結構的基本形式【單選題】
1直線製組織結構-簡單的集權式
（1）特點：
①最高→最低管理層的各種職位均按垂直係統直線排列；
②各層管理者負責行使該層次的全部管理工作；
③各級主管對下屬擁有全部的指揮權與監督權；
②一個下屬隻向一個上司報告工作並接受監督。
（2）優點：指揮統一、責權分明、信息溝通快捷、反應速度快。
（3）適用：小型組織。
院長
護理部主任
內科護士長
外科護士長
門診護士長
（4）缺點：
①部門間難以協調；
②過分強調下級服從上級→易產生專製；
③阻礙下級工作的創造性與主動性；
④管理依賴少數幾個管理者，對管理者要求高，組織擴大時很難適應。
2職能製組織結構--以職能為導向。【單選】
（1）特點：
①每個職能部門根據其職能對直接、非直接的下屬部門下達命令；
急診室
供應室
門診一組
手術室護士長
骨外科護士長
普外科護士長
消化內科護士長
呼吸內科護士長
福環內科護士長
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②每個下級會接到多個上級工作指令，會有多個指令源。
（2）優點：
①充分發揮職能機構的專業管理作用；
②減輕上級主管的負擔。
護理部主任
護理行政
護理收學
外■
兒科
職能製組織結構示意圖
（3）缺點：
①多領導，不利於統一指揮；
②職能部門強調本部門利益，部門間缺乏交流合作，增加高層主管協調難度
3直線職能製組織結構【單選】
以直線結構為基礎，最高領導之下設立相應職能部門，實行首長統一指揮與職能部門參謀、指導相結合。
（1）優點：①統一指揮；②發揮專業管理職能作用的長處。
（2）缺點：①職能部門缺乏溝通，橫向聯係差；②高層管理者高度集權：③直線部門與職能部門職權難以嚴格區分。
中州編
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副主任
主
副主任
護理數學
光
副主任
E戶重
手術直
副主任
證9
線能組織結構示章圖
4矩陣製組織結構
在直線職能製組織結構的基礎上，再建一個橫向組織係統，形成橫縱兩個管理係列，一個是職能部門係列、另一個是臨時任務而建的小組係列。
（1）優點：①利於各部門的協調、配合，解決問題；②較好地解決組織結構相對穩定與任務多變之間的矛盾；③增加組織的靈活性與適應性。
（2）適用：是突發事件時理想的組織結構。
（3）缺點：雙重領導，項目負責人與部門領導相互推卸責任。
原機參課人員
民國衛生組識的分類（3類）【98】【單選多選】
（一）衛生行政組織：根據改府組織法規定，衛生行政機構法行態區劃設立
（二）衛生事業組織
1醫療服務提供組織：各級各類醫院和基層衛生組織，鄉鎮、街道衛-生院等。
2預防服務提供組織：疾病預防控製中心、衛生防病中心、預防保健中心、專業防治站（所）、食品衛生檢驗所等。
3婦幼衛生服務提供組織：婦幼保健所（站）、產院、兒童醫院、婦女保健所以及有關計劃生育的專業機構（如計劃生育門診部、谘詞站）等。
（三）群眾性衛生組織【單選】
1由國家機關、人民團體的代表組成：愛國衛生運動委員會、血吸蟲病防治委員會。
2由衛生專業人員組成的學術團體：如中華醫學會、中華護理學會等。
3由廣大群眾衛生積極分子組成的基層群眾衛生組織：中國紅十字會等。
組織設計的含義【01】【名詞解釋】
組織設計就是根據組織目標及工作需要，確定組織內各個部門及所屬成員的職責範圍，明確組織結構，使之能更有效地實現組織的既定目標。
組織設計包括四個方麵：
職務設置、部門設置、管理層次的劃分以及責權分配。
管理幅度、管理層次之間的關係
（1）管理層次的多少與管理幅度密切相關。
（2）組織規模一定時，管理幅度與管理層次成反比。管理幅度越寬，管理層次越少；管理幅度越窄，管理層次越多。
（3）管理幅度過寬、過窄均不利於組織目標實現。
組織設計的步驟【104】【簡答】
6個號3
①明確組織目標：
④決定管理跨度；
②工作劃分；
⑤確定職權關係；
③建立部門；
⑥在運行中完善組織結構。
宮膳
組織變革的含義【1051【名詞解釋】
組織變革就是組織為達成組織目標，根據其外部環境的變化和內部情
況的變動，不斷對組織成員、技術、製度、理念和行為方式進行有意識的
調整、創新和發展，以適應組織所處的內外環境、技術特征和組織任務等
方麵的變化，適應未來組織發展的需要。
【考試的時候，回答要點，不要求全部答全】
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3物質層：
（1）是組織文化的表層部分，是精神層和製度層的載體，能折射出組織的工作作風和審美意識；
（2）如企業標誌、房屋建築、工作環境布局、組織成員服飾、傳播企業文化的宣傳欄。
第七章 領導
領導理論大致可分為三大主要理論學派【116】
特征領導理論、行為領導理論和權變領導理論。
一、特征領導理論
著重研究：領導本質的特質，包括領導的品行、素養、修養
研究成果：領導工作效率的高低與領導者的素質、品質和個性有密切關係。
二、行為領導理論
1著重研究：領導行為與風格對組織的影響
2目的：找到最佳領導行為與風格
領導行為四分圖理論：美-俄亥俄州立大學商學院【單選】
（1）關心人；
高
（2）關心工作；
高關係
高關係
低工作
高工作
（3）結論：關心人、關心工作是相互聯係而不應相互排斥。
低工作
高工作
低關係
低關係
京
低
高
關心工作
管理方格論【119】【單選】
將對人的關心度以及對工作的關心度分為9個等分，縱軸9分表示領導者對員工最為關心。橫軸9分表示領導者對生產最為關心。
五種典型的領導方式：
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②貧乏型（1,1）；
②鄉村俱樂部型（1,9）；
③團隊型（9,9）；（最有效的管理）
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④權威型（9,1）；
⑤中庸之道型（5,5）。
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三、權變領導理論【120】【單選】基本必考根據下屬成熟度的高低，組合為四種領導風格
第一象限：命令式；第二象限：說服式；
第三象限：參與式；第四象限；授權式。
n）、D：執行（do）、C：檢查（check）、A：處理(action)
1四階段、八步驟
計劃階段（階段）
第一步：分析現狀，找出存在的質量問題
第二步：分析產生問題的各種因素
第三步：找出主要因素
第四步：針對影響質量的主要因素，製定工作計劃和改進措施
措施應具體明確，能回答5W1H
實施階段（D階段）：即按照預定的計劃，認真執行各項措施，並結合實際情況不斷修正措施，使之能有效地促進目標的實現、
檢查階段（C階段）：根據計劃要求，對實際情況進行檢查，對比分析實際效果與預期目標，尋找計劃執行中的問題並進行改進。此階段是DCA循環的第六個步驟。
處置階段（A階段）：分析、評價和總結檢查結果。把成果和經驗納入有關標準和規範之中，鞏固已取得的成果，防止不良結果再次發生，此為步驟七。
步驟八是把未解決的質量問題或新發現的質量問題轉入下一個DCA 循環，為製定下一輪循環計劃提供資料。
2DCA循環的特點：【單選】
（1）完整性、統一性、連續性；
（2）大環套小環，小環保大環，相互銜接，相互促進；
（3）不斷循環，螺旋上升。
圖：AA係 南に：A螺復式1月
3DCA循環的基本要求
（1）DCA循環周期製度化：一個月為宜、不可隨意擱置停頓
（2）實行DCA循環管理責任製：明確主持人與參與人員的職責
（3）製定循環管理的有關標準，定期進行循環管理成績考核
（4）實現DCA循環運作的程序
護理風險管理【175】【名詞解釋】
1護理安全
指在實施護理活動的全過程中，患者不發生法律和法定的規章製度允許範圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡，
2護理風險
是一種職業風險，就是從事護理服務的職業，具有一定的發生須率並由該職業者承受的危險，這種危險包括經濟風險、政治風險、法律風險和人身風險。
護理安全與護理風險的不同：主體不同
風險控製的三個階段【178】【多選】
1風險前控製：設施改建、應急預案
2風險中控製：鎖定迫切要處理的問題，是風險處理的首要工作，
其次要盡快評估可利用的資源及可采取的應對策略，以便動用更多的資源及采取不同的措施來解決目前的問題。
最不恰當的措施是將重點放在尋找錯誤責任的歸屬及指責相關人員。
3風險後控製：改進流程、投訴後改進服務態度
臨床路徑【189】【名詞解釋】
臨床路徑是一組醫護人員共同針對某一病種的治療和護理所製定的一個最適當的照護計劃， 按照臨床路徑表的標準化治療護理流程，讓患者從住院到出院都按此模式來接受治療護理，是一個既能降低單病種平均住院日和醫療費用， 又可達到預期治療效果的診療標準化模式。
臨床路徑的特點【190】【簡答】
1是一種設計好的計劃，通常情況下用工作流程圖的方式來表示；
2強調時效性；
3強調有效性；
4關注實踐性；
5強調完整性與合作性；
6強調合理費用。
第十一章 護理臨床教學管理
護理教學查房【200】
（一）基本要求
（二）護理教學查房的形式與方法【多選、簡答】
1由教學組長或帶教老師組織的教學查房。
0由科護士長或護士長組織的教學查房。
3由護理部組織的教學查房。
④預告式教學查房-臨床最常采用的教學查房形式。
5隨機式教學查房-晨交班後的床旁查房或急危重症者查房多為此類。
（三）護理教學查房的程序
1查房前準備；
2查房者位置；
3查房教師介紹查房目的和形式，向患者、家屬自我介紹；
4病情匯報；
5師生互動分析討論；
6總結評價。
（四）護理教學查房的意義【簡答題】
1有利於培養學生的綜合能力；
2能強化理論聯係實踐；
3能全麵觀察學生的知識掌握程度和應用知識的能力；
4有助於提高帶教老師的教學水平。
（五）護理教學查房的注意事項【單選題】
1查房前充分準備。
2教學查房時間通常為1～2學時。
3原則上教學查房應根據教學大綱及本病房病種特點選擇病例。
4臨床教學查房的重點在於基本知識基本理論的滲透，臨床推理的展示及融會貫通的應用。
5學生匯報病例簡明扼要，10～15分鍾內完成。
6教師對學生的匯報應進行適當點評分析。
7教學查房要體現人文關懷和良好的職業道德。
第十二章 社區護理管理
社區健康教育【215】
是以社區為基本單位，以社區人群為教育對象，以促進居民健康為目標，有計劃、有組織、有評價的健康教育活動。社區護理的目標是促進和維護健康，而社區健康教育是實現這一目標的重要手段與方式。
社區健康教育評價分為三種：即時評價、階段評價、效果評價。
【多選】
社區護理質量管理評價常用指標【216】【簡答題】
1居民對護理服務的滿意度。
2居民對護理服務的投訴率。
3社區護理差錯、事故的發生率
4社區護理服務的覆蓋率。
5空巢老年慢性病患者訪視率、居家護理率。
6家庭護理病例建檔率、護理計劃與患者實際符合率。
7社區護士培訓率。