第二百八十章 骨科超快的急診手術!(1 / 2)
看著江源鎮定自若地忙碌身影,陸成內心中變得安定和崇敬。
手術室內,其實很多人都有誤解,以為手術醫師才是鎮魂石。
但其實不然,
與天奪命時,七分麻醉三分手術,雖然有些誇張,但是,麻醉醫師的水平,絕對是在病人的安全方麵占據了百分之八十的主動位置的。攫欝攫
有一個好的麻醉醫師兜底,外科醫生的心裡都會變得格外的坦然和放心。
因為麻醉醫師除了要承擔麻醉的職責之外,在手術中,還要承擔病人各種生命體征變化後糾正的職責,要承擔監測手術中病人病情變化的職責。
隻要是明白人都知道,直接因為手術引起的病人死亡,幾率幾乎為零。
更多引起人死亡的是並發症。
包括栓塞引起的心梗、肺梗和腦梗;
腦梗繼發的呼吸功能抑製;
出血引起的休克,循環血量不足引起的腦梗死;
電解質紊亂引起的心率失常;
即便是死亡率將近百分之五十的主動脈夾層,大多的死因也是因為夾層破裂出血繼發的血液灌流不足,然後引發的腦死亡和心肌梗死。
手術醫師並不怕手術多麼復雜和困難,就隻是怕這些並發症,
而預防和監測這些並發症發生的人,就是麻醉師。
這也是基本上很多人都會叫麻醉師為麻醉老師的原因,有一個好的麻醉師保駕護航,是外科醫師手術精進的一個保底,也是新醫生可以有足夠時間來積累自己臨床經驗的一個保底。
江源教授這一輩子都不知道麻醉了多少個病人,參與了多少台的手術,
和他比在術中搶救病人的能力和果斷,陸成覺得即便自己有外掛幫助,至少得五年從業麻醉的經驗才行,
因此現在,他隻需要安安靜靜地等待洗手護士把手術器械準備好,他清創探查以及vac覆蓋後,骨科的手術就可以宣布結束。
在江源冷靜的指揮下,病人的生命體征穩定在了高壓70,低壓40,心率65
血氧飽和度雖不高,但也有八十八,
長期的低氧飽和度雖然能夠導致不可逆的並發症,但是在這麼危急的時刻,短時間的血氧飽和度下降,卻是至少不會引發腦缺血,有了一個十足的保底。
陸成正在快速地清創同時,韓曉麓那邊的開月匈探查已經找到了出血點,對一部分完全壞死的肺部組織進行了肺葉切除後,就放置了一條月匈腔閉式引流管,與此同時,黃友智也完成了頭顱硬膜下血腫的開窗引流。
清創縫合術雖然在手術級別上隻是一類手術,但是復雜程度卻是因受傷的情況而異,它的手術時間,並不會比開顱減壓和開月匈探查時間短。
而且因為開顱減壓和開月匈探查都是救命的手術,而且有極為規範的操作流程和經驗可以汲取。
清創縫合的時間還要長於兩者。
看似最為凶險的開顱去骨瓣減壓,反而是第一個完成的,再次通過閱片看到顱腦裡的雪腫被完全清除之後,
黃友智道:「韓哥,我這裡已經搞完了,隻剩下清理血腫了,我剛看這裡的血腫情況還好。」
「所以韓哥你可能要從月匈部損傷裡找原因了。」
開顱手術的兩個過程就是開顱去骨瓣減壓術和血腫清除術,是救命的手術,一般隻要減壓完成之後,剩下的血腫清除術就沒有太大的風險了。
除非有並發腦溢血或者蛛網膜下腔的出血,才是極為有生命危險和影響生命體征的事情。巘戅lol戅
黃友智做完這一步,就長舒了一口氣,後續的血腫清除,就可以不急,然後慢慢來了。
而他在患者術前的ct裡並未看到明顯的腦溢血和蛛網膜下腔出血。
如此一來,最沒有排除自己相關科室生命風險的韓肖麓的壓力驟然變得很大。
他雖然已經打開了月匈腔,看到了血氣月匈,但是情況暫時依舊不容樂觀,還有部分肺挫傷,部分肺葉完全粉碎,
這時候必須要行部分肺葉的清除手術。
韓肖麓一言不發,再次通過打開的月匈腔看清楚出血情況後,就立刻開始了止血。
手術快點慢點其實都無傷大雅,最重要的還是手術效果。
在此基礎上再追求手術速度,才是正事。
不過,就在韓肖麓開始評估肺葉和肺段損傷的時候。
陳丁正好洗手走了進來,而後走到陸成身旁準備穿衣服的時候,發現陸成已經把膕動脈,脛前動脈,脛後動脈,以及他們的伴行動脈及神經都小心翼翼地分別鈍性分離了開。
與此同時,他還發現,陸成此刻竟然已經開始把斷裂的內側副韌帶給接了起來。
除去已經完全壞死的腓腸肌內側頭以及鵝組三塊肌肉止點的壞死肌肉組織沒搞完外,已經沒啥事了。
陳丁立刻道:「臥槽,你都搞完了?那我還上個屁啊。」
說完他用已經洗刷過的,可以視作相對無菌的手拿自己的手機,直接汙染了。
打開了時間,赫然過去了不到十三分鍾。
陸成是在用手直接在撕扯神經和肌肉,將他們揪出來的,而不是用器械嗎?