第556章 術前了解，最容易忽視的兩種癌變（2 / 2）
真到了那一天，圖雅將會出現史上最強大的一支外科團隊。
它的手術能力很可能成為國內第一。
「上次給患者做食管破裂修復手術時，是從左月匈後外側切口，經第四肋間進月匈。」
譚勝利在旁邊回答道。
看來，上次的手術很可能是由他主持的。
「切口很規範，縫合也是非常到位，看得出來，貴院在做這台手術時投入的醫生水平很高，而且主刀醫生非常用心。我敢說，沒有二三十年的縫合經驗，根本縫不出這個水平。」
周燦不著痕跡的誇了對方一句。
不點名誇贊，又稱之為盲誇。
就是誇的時候不針對任何人，隻針對乾的活。這可以最大程度的排除馬屁嫌疑，足以讓當事人聽著格外舒心。
周燦還沒開始手術就猛誇了這個譚主任一頓，自然有他的目的。
初來乍到，情況不明。
給別人擦屁股，如果能夠得到上次手術的主刀高度配合，可以大大降低其中的風險。一些無法從報告單和病程記錄、手術記錄上看到的細節情況，人家都會及時提醒。
「過獎過獎，實不相瞞，當時給這位患者做手術時，切口和關腔都是由我親自完成的。」
盡管戴著口罩，譚主任的眼睛仍然笑眯了。
周燦的誇贊讓他極為受用。
「原來是您親自切的、縫的，怪不得水平這麼高呢！當時給患者手術時，有遇到什麼困難嗎？」
周燦趁機上次手術的情況。
因為患者現在屬於二進宮，上次的主刀醫生擔心丟臉，可能會刻意隱瞞一些事情。
但是有可能恰恰就是這些隱瞞的事情，很可能是出現食管瘺的關鍵原因。
「要說困難，還真遇到了一些。當時我記得開月匈後，患者的月匈腔內有著許多食物殘渣，包括酒精與各種食物的混合物，味兒很大。」
譚主任努力回憶著上次的情景。
「清理月匈腔時，我費了很大的力氣才與助手一起把月匈腔內的食物殘渣清理乾淨，然後對月匈腔進行了沖洗。給患者縫合撕裂的食管時，感覺他的食管比普通人的食管要硬很多。根據經驗，食管發硬，往往也會很脆，所以我在修復時為了防止二次撕裂，特意采取比較穩妥的縫合，針間距很密。可是沒想到最後還是在術後的第三天形成了瘺口。」
說起術後出問題的事情，譚主任顯得相當委屈。
更多的是不甘心。
有時候就是這樣子。
主刀醫生與其他醫護人員明明已經非常用心的為患者做手術了，而且手術水平完全沒問題，經驗也很豐富。術後護理同樣是小心翼翼，可是天不遂人願，患者就是出現了術後並發症。
這個真心沒辦法完全避免。
「您提供的這些信息十分寶貴，我懷疑患者出現食管瘺，與手術質量沒關係，完全就是患者本身的體質問題。有給患者做過食道內鏡檢查嗎？」
周燦安慰對方的同時，更加確定患者的食管存在問題。
不查清楚，冒然修復瘺口，還可能再次形成第二個食管瘺。
至少根據他的臨床手術經驗，應該查一查食管和胃的內部再說。
「這個當時急著救人，還真沒有查過。」
譚主任的目光閃了閃，搖搖頭。
其實患者的食管發生了撕裂，也不好做內鏡探查。
「哎，我看現在還沒有給患者插胃管。不如讓我先給患者查個胃鏡，黑主任，您看可以嗎？」
周燦很聰明，根本不去問宋茜與譚主任的意見，而是直接詢問麻醉醫生。
說句腹黑一點的話，到現在為止，他從沒有放棄對第一醫院的警惕。
其實不單是他，相信每一位出診的醫生都會小心再小心。
尤其需要主刀的情況下，更是如此。
「可以。」
黑主任點頭同意。
「不過操作時要特別小心，患者的食管壁應該很脆弱，容易捅破。」
她出於對患者負責，給出了善意的提醒。
如果她知道周燦的內鏡手術本領，恐怕就不會這麼說了。
胃鏡很快推了過來，準備工作基本上不需要再額外去做。周燦操作著內鏡探頭一點點伸入患者的食管內。
做這個檢查時，盡量讓患者的頭部處於後仰的位置。
因為人體的喉部實際上是一個彎的。
努力讓頭部後仰，可以讓喉部與氣管、食管形成一條直線。有利於做檢查或者插入胃管等操作。
隨著內鏡的一點點探入，周燦緊盯著顯示屏幕。
可以清晰的看到食管內壁的情況。
「他的食管存在潰瘍啊！」
周燦發現了一些潰瘍的痕跡，暗自猜測，這應該是形成食管瘺的重要原因。
人的食管其實比想像的要細很多。
因為它是有彈性的。
當患者長期酗酒，各種重口味食物經常吃，食管也在一遍遍的摧殘中漸漸失去彈性，變得脆弱。
這個患者的食管情況算是周燦見過的最糟糕的一例。
隨著胃鏡的一點點深入，胃內的情況也出來了。
與之前做的B超，CT結果差不多，胃內的情況還算理想。
沒發現特別嚴重的問題。
存在一些胃部淺表潰瘍，這個隻要服藥，並且術後合理飲食，就能控製，並且慢慢康復。
胃潰瘍如果長期發生，特別容易發生癌變。
這不是危言聳聽，而是由它的特殊環境造成的。
人的口腔長期潰瘍，如果每次都在同一個部位，並且發生潰瘍後很難愈合，這就需要高度警惕了。口腔癌變非常容易發生。
據國際衛生組織的一份科研調查與統計，口腔潰瘍長時間不愈合的患者，往往預示著免疫力低下。
這類患者更易發生口腔癌。
目前國內公認的嚼食檳榔是誘發口腔癌的重要原因。因為嚼食檳榔會使口腔內部纖維化。
很多嚴重的病人，等到發現癌症時，口腔已經隻能張開正常大小的二分之一。
胃癌的發生與口腔癌一樣最容易被忽視。
偶爾的胃疼，胃脹，胃部灼燒感，很多人都是忍一忍就過去了。殊不知，這有可能是癌變前發出的警示信號。